Plynová maska ​​a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): Nové poznatky o dopadu respiračního indexu? (COPD)

Hlavním způsobem průniku látek CBRNE je dýchací systém. Současná technologie plynové masky se používala k ochraně dýchacího ústrojí již za první světové války. To vzniklo z iniciativy doktora Clunyho Macphersona, který byl kanadským vojenským lékařem.

Vojenská plynová maska ​​je součástí klasifikace respirátorů, ale vděčí za své specifické vlastnosti. Vojenská plynová maska ​​obvykle pokrývá široké spektrum ochranných aspektů a je v souladu s jejich specifickými kanystry. V důsledku toho jsou plynové masky obvykle studovány odděleně od ostatních respirátorů a autonomního dýchacího přístroje (SBCA). Zatímco o technologii plynových masek bylo pojednáno jen málo studií, žádná studie se jí nezabývá, pokud jde o dopad špatné ochrany dýchacích cest a důsledky na dýchací systém.

Konstrukce plynové masky a jejích součástí mohou vést k těmto problémům s respirační zátěží. Jaké dopady by to mělo v klidu a při různých odporech na práci dýchání a výměnu plynů? Jaký by byl optimální prostředek k obnovení správného okysličení, abychom se vyhnuli hypoxémii a hyperoxii? Předpokládali jsme: i. Zvýšené WOB a respirační nároky související s nošením plynové masky; ii. Výskyt hypoxémie se bude projevovat během nepřetržitého období. Naším cílem je měřit dopad práce dýchání a výměny plynů pro uživatele plynové masky a také pacienta s CHOPN. Také měříme, jaký byl optimální prostředek pro korekci hypoxémie u subjektu.

9 pacientů s CHOPN se účastnilo srovnávací a jednoduše zaslepené randomizované experimentální studie. To schválila Etická kontrolní komise. Před přijetím všech subjektů je získán písemný souhlas. Během náboru zatím nedošlo k žádnému odmítnutí. Kritéria způsobilosti jsou: i. Diagnóza CHOPN od mírné až těžké FEV 30–80 %). Kritéria vyloučení jsou: i. Odmítnutí se týkají nošení jícnového katétru a kapilárních punkcí; ii. Klaustrofobie; iii. Pozadí ran jícnu; iv. Žádné koronární pozadí a anamnéza mrtvice; proti. Žádná morfologická nekompatibilita s maskou. Před zahájením klinické studie se také provádí spirometrie a obvyklý zdravotní screening.

Design se skládá ze tří 10minutových testovacích podmínek rozdělených do dvou částí. Všichni byli v klidu a seděli na židli: i. Základní linie bez plynové masky; ii. Plynová maska ​​a kanystr A; iii. Plynová maska ​​a kanystr B. Mezi stavem proběhne 5minutové vymytí.

Následují tři pětiminutové periody k zaznamenání krevního tlaku a pulsu během podmínek. SpO2 se nepřetržitě měří pomocí volného O2. Kapilární punkce se provádějí na konci každého stavu. Hodnotil se i komfort.

Našimi hlavními měřeními jsou WOB prováděné s nepřetržitým záznamem tlaku peso a dechových objemů. Software Acknowledge, verze 3.9 slouží jako systém akvizičních dat a analýzy jsou prováděny pomocí verze 4.2 a bezplatného zkušebního systému WOB kalkulu s názvem RESPMAT. To je získáno od Maynaud a kol. (2014). Jako zdroj energie používáme BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Kalifornie, USA, 200 Hertz), čtyři diferenciální senzory (Validyne: 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP100±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) a čtyři Carrier D -Modulátory (Validyne, CT-15,120 Volt, 60 Hertz, 5W, model CD15-A-2-A-1).

Používá se jednoduchý esofageální katétr (Type Cooper, francouzský kalibr #5) a jednorázové pneumotachy. Při zavádění katétru se aplikuje lidokainový sprej a K-Y gel. Jeho umístění se provádí ve vzdálenosti 37,6 ± 5,7 cm přes subjekt a pro každý subjekt se provede Muellerův test. S ohledem na spontánní dýchání se používá Hudsonova maska, zatímco C-4 Gas Mask s kanystrem (výrobce: Airboss Defence, Bromont, Kanada). Kanystr A a B byly obchodní známky C7A1 a ADB81. Prototypovaný systém volného O2 se používá ke korekci hypoxémie.