Máscara de gás e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Novo entendimento sobre o impacto do índice respiratório? (COPD)

A principal via de penetração dos agentes CBRNE é o sistema respiratório. A tecnologia atual de uma máscara de gás tem sido usada para proteger o sistema respiratório desde a Primeira Guerra Mundial. Isso se originou das iniciativas do Dr. Cluny Macpherson, que era um médico militar canadense.

A máscara de gás militar faz parte da classificação do respirador, mas deve suas características específicas. Convencionalmente, a máscara de gás militar cobre um amplo espectro de aspectos de proteção e combina com seus recipientes específicos. Consequentemente, as máscaras de gás são geralmente estudadas separadamente de outros respiradores e aparelhos respiratórios autônomos (SBCA). Embora poucos estudos tenham sido sobre a tecnologia da máscara de gás, nenhum estudo a aborda em relação ao impacto de uma má proteção das vias aéreas e às consequências no sistema respiratório.

O design da máscara de gás e seus componentes podem levar a esses problemas de carga respiratória. Em repouso e a partir de diferentes resistências, quais seriam os impactos para o trabalho respiratório e as trocas gasosas? Para evitar hipoxemia e hiperóxia, qual seria o meio ideal para restaurar a oxigenação adequada? Nós hipotetizamos em a: i. WOB aumentado e as demandas respiratórias relacionadas ao uso da máscara de gás; ii. Uma ocorrência de hipoxemia se manifestará durante um período contínuo. Nosso objetivo é medir o impacto do trabalho respiratório e da troca gasosa para um usuário de máscara de gás e também para um paciente com DPOC. Também medimos qual era o meio ideal para corrigir a hipoxemia com um sujeito.

9 Pacientes com DPOC têm participado de um estudo experimental randomizado comparativo e simples-cego. Isso foi aprovado pelo Comitê de Revisão Ética. Um consentimento por escrito é obtido para todos os sujeitos antes de sua aceitação. Nenhuma rejeição aconteceu durante o recrutamento até agora. Os critérios de elegibilidade são: i. Diagnóstico de DPOC de VEF leve a grave 30-80%). Os critérios de exclusão são: i. As recusas referem-se ao uso do cateter esofágico e às punções capilares; ii. Claustrofobia; iii. Fundos de feridas esofágicas; 4. Sem antecedentes coronarianos e de AVC; v. Nenhuma incompatibilidade de morfologia facial com a máscara. A espirometria e a triagem de saúde usual também são feitas antes de iniciar o ensaio clínico.

O projeto compreende três condições de teste de 10 minutos divididas em duas partes. Todos estão em repouso e sentados em uma cadeira: i. Linha de base sem máscara de gás; ii. Máscara de gás e Canister A; iii. Máscara de Gás e Canister B. Entre as condições, ocorre uma lavagem de 5 minutos.

Três períodos de cinco minutos são seguidos para registrar a pressão sanguínea e o pulso durante as condições. SpO2 é continuamente medido com Free O2. As punções capilares são feitas no final de cada condição. O conforto também foi avaliado.

Nossas principais medições são o WOB realizado com registro contínuo da pressão do Peso e dos volumes respiratórios. Software Acknowledge, versão 3.9 serve como sistema de aquisição de dados e análises são realizadas com uma versão 4.2 e um sistema de cálculo WOB free-trial, denominado RESPMAT. Isso é obtido de Maynaud et al. (2014). Como fonte de energia, usamos um BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Califórnia, EUA, 200 Hertz), quatro sensores diferenciais (Validyne: 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP100±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) e quatro Carrier D -Moduladores (Validyne, CT-15.120 Volt, 60 Hertz, 5Watts, Modelo CD15-A-2-A-1).

Utiliza-se cateter esofágico único (Tipo Cooper, calibre francês nº 5) e pneumotacógrafos descartáveis. Spray de lidocaína e gel K-Y são aplicados durante a inserção do cateter. Sua colocação é feita a 37,6±5,7 cm do sujeito e um teste de Mueller é realizado para cada sujeito. Em relação à respiração espontânea, uma máscara de Hudson é usada enquanto uma máscara de gás C-4 com uma vasilha foi empregada (Fabricante: Airboss Defense, Bromont, Canadá). Canister A e B eram, respectivamente, uma marca comercial C7A1 e ADB81. O Prototyped Free O2 System é empregado para a correção da hipoxemia.