Gasmasker en chronische obstructieve longziekte (COPD): nieuw inzicht in de impact van de ademhalingsindex? (COPD)

De belangrijkste manier om CBRNE-agentia binnen te dringen is via het ademhalingssysteem. De huidige technologie van een gasmasker wordt al in de Eerste Wereldoorlog gebruikt om het ademhalingssysteem te beschermen. Dat kwam voort uit de initiatieven van dr. Cluny Macpherson, een Canadese militaire arts.

Het militaire gasmasker maakt deel uit van de classificatie van ademhalingstoestellen, maar heeft zijn specifieke kenmerken te danken. Conventioneel dekt het militaire gasmasker een breed spectrum aan beschermingsaspecten en wordt het gecombineerd met hun specifieke bussen. Bijgevolg worden gasmaskers meestal apart bestudeerd van andere ademhalingstoestellen en onafhankelijke ademhalingsapparatuur (SBCA). Hoewel er maar weinig studies zijn gedaan over de gasmaskertechnologie, is er geen onderzoek gedaan naar de impact van een slechte luchtwegbescherming en de gevolgen voor het ademhalingssysteem.

Het ontwerp van het gasmasker en de onderdelen ervan kunnen leiden tot problemen met de ademhalingsbelasting. Wat zouden in rust en met verschillende weerstanden de gevolgen zijn voor het werk van ademhaling en gasuitwisseling? Wat zou de optimale manier zijn om de juiste oxygenatie te herstellen om hypoxemie en hyperoxie te voorkomen? We veronderstelden een: i. Verhoogde WOB en de ademhalingseisen gerelateerd aan het dragen van het gasmasker; ii. Een optreden van hypoxemie zal zich gedurende een aaneengesloten periode manifesteren. Ons doel is om de impact van het ademen en de gasuitwisseling te meten voor een gasmaskergebruiker en ook voor een COPD-patiënt. We meten ook wat het optimale middel was om de hypoxemie bij een proefpersoon te corrigeren.

9 COPD-patiënten hebben deelgenomen aan een vergelijkend en enkelblind gerandomiseerd experimenteel onderzoek. Dat werd goedgekeurd door de Ethische Toetsingscommissie. Voor alle proefpersonen wordt schriftelijke toestemming verkregen voordat ze worden geaccepteerd. Er is tot nu toe geen afwijzing gebeurd tijdens de werving. De geschiktheidscriteria zijn: i. COPD-diagnose van milde tot ernstige FEV 30-80%). De uitsluitingscriteria zijn: i. Weigeringen hebben betrekking op het dragen van de slokdarmkatheter en op capillaire puncties; ii. Claustrofobie; iii. Slokdarmwonden achtergronden; iv. Geen coronaire achtergrond en beroertegeschiedenis; v. Geen onverenigbaarheid van gezichtsmorfologie met het masker. Spirometrie en de gebruikelijke gezondheidsscreening worden ook gedaan voordat met de klinische proef wordt begonnen.

Het ontwerp bestaat uit drie testcondities van 10 minuten, opgesplitst in twee delen. Alles is in rust geweest en zittend op een stoel: i. Basislijn zonder gasmasker; ii. Gasmasker en jerrycan A; iii. Gasmasker en bus B. Tussen de condities vindt een uitwasbeurt van 5 minuten plaats.

Er worden drie perioden van vijf minuten gevolgd om de bloeddruk en hartslag tijdens de omstandigheden te registreren. SpO2 wordt continu gemeten met Free O2. Capillaire puncties worden aan het einde van elke aandoening uitgevoerd. Ook het comfort werd beoordeeld.

Onze belangrijkste metingen zijn de WOB uitgevoerd met een continue registratie van Peso-druk en ademhalingsvolumes. Software Acknowledge, versie 3.9 dient als acquisitiegegevenssysteem en analyse wordt bereikt met een 4.2-versie en een gratis proefversie van het WOB-calculussysteem, RESPMAT genaamd. Dat is verkregen van Maynaud en al. (2014). Als stroombron gebruiken we een BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Californie, USA, 200 Hertz), vier differentiële sensoren (Validyne: 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP100±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) en vier Carrier D -Modulatoren (Validyne, CT-15.120 Volt, 60 Hertz, 5Watt, Model CD15-A-2-A-1).

Enkele oesofageale katheter (type Cooper, Frans kaliber #5) en wegwerpbare pneumotachs worden gebruikt. Lidocaïne-spray en K-Y-gel worden aangebracht tijdens het inbrengen van de katheter. De plaatsing gebeurt op 37,6 ± 5,7 cm over het onderwerp en er wordt een Mueller-test uitgevoerd voor elk onderwerp. Met betrekking tot spontane ademhaling wordt een Hudson-masker gebruikt terwijl een C-4-gasmasker met een bus werd gebruikt (fabrikant: Airboss Defence, Bromont, Canada). Canister A en B waren respectievelijk een C7A1- en ADB81-handelsmerk. Prototyped Free O2-systeem wordt gebruikt voor de correctie van de hypoxemie.