Maska przeciwgazowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): nowe zrozumienie wpływu wskaźnika oddechowego? (COPD)

Główną drogą przenikania czynników CBRNE jest układ oddechowy. Obecna technologia maski przeciwgazowej była stosowana do ochrony układu oddechowego już podczas pierwszej wojny światowej. Zrodziło się to z inicjatywy dr Cluny'ego Macphersona, który był kanadyjskim lekarzem wojskowym.

Wojskowa maska ​​przeciwgazowa jest częścią klasyfikacji respiratorów, ale zawdzięcza swoje specyficzne cechy. Konwencjonalnie, wojskowa maska ​​​​gazowa obejmuje szerokie spektrum aspektów ochronnych i jest dopasowana do ich specyficznych kanistrów. W związku z tym maski przeciwgazowe są zwykle badane oddzielnie od innych respiratorów i autonomicznych aparatów oddechowych (SBCA). Chociaż niewiele badań dotyczyło technologii masek przeciwgazowych, żadne z nich nie odnosi się do wpływu złej ochrony dróg oddechowych i konsekwencji dla układu oddechowego.

Konstrukcja maski przeciwgazowej i jej elementy mogą prowadzić do problemów z obciążeniem oddechowym. Jaki byłby wpływ różnych oporów w stanie spoczynku na czynność oddychania i wymiany gazowej? Aby uniknąć hipoksemii i hiperoksji, jaki byłby optymalny sposób przywrócenia prawidłowego natlenienia? Postawiliśmy hipotezę na temat: i. Zwiększone WOB i wymagania oddechowe związane z noszeniem maski przeciwgazowej; II. Występowanie hipoksemii będzie objawiać się w ciągłym okresie. Naszym celem jest zmierzenie wpływu pracy oddechowej i wymiany gazowej na użytkownika maski gazowej, a także na pacjenta z POChP. Mierzymy również, jaki był optymalny sposób korygowania hipoksemii u pacjenta.

9 pacjentów z POChP uczestniczyło w porównawczym i randomizowanym badaniu eksperymentalnym z pojedynczą ślepą próbą. Zostało to zatwierdzone przez Komisję ds. Oceny Etycznej. Dla wszystkich przedmiotów uzyskuje się pisemną zgodę przed ich przyjęciem. Do tej pory w trakcie rekrutacji nie zdarzyło się żadne odrzucenie. Kryteria kwalifikowalności to: Rozpoznanie POChP od łagodnego do ciężkiego FEV 30-80%). Kryteria wykluczenia to: Odmowy dotyczą założenia cewnika przełykowego oraz nakłuć kapilarnych; II. Klaustrofobia; iii. Tła ran przełyku; iv. Brak historii choroby wieńcowej i udaru mózgu; w. Brak niezgodności morfologii twarzy z maską. Spirometria i zwykłe badania przesiewowe są również wykonywane przed rozpoczęciem badania klinicznego.

Projekt obejmuje trzy 10-minutowe warunki testowe podzielone na dwie części. Wszyscy odpoczywali i siedzieli na krześle: i. Linia bazowa bez maski gazowej; II. Maska przeciwgazowa i Kanister A; iii. Maska przeciwgazowa i kanister B. Pomiędzy stanami następuje 5-minutowe wypłukiwanie.

Następuje trzy pięciominutowe okresy, aby zarejestrować ciśnienie krwi i tętno podczas warunków. SpO2 jest mierzone w sposób ciągły za pomocą wolnego O2. Nakłucia naczyń włosowatych wykonuje się na końcu każdego warunku. Oceniono również komfort.

Nasze główne pomiary to WOB wykonywane z ciągłym rejestrowaniem ciśnienia Peso i objętości oddechowej. Software Acknowledge, wersja 3.9 służy jako system akwizycji danych, a analiza odbywa się za pomocą wersji 4.2 i darmowego systemu rachunku różniczkowego WOB o nazwie RESPMAT. Uzyskano to od Maynauda i in. (2014). Jako źródło zasilania używamy BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Kalifornia, USA, 200 Hz), cztery czujniki różnicowe (Validyne: 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP100±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) i cztery nośniki D -Modulatory (Validyne, CT-15120 V, 60 Hz, 5 W, model CD15-A-2-A-1).

Stosuje się pojedynczy cewnik przełykowy (typu Cooper, francuski kaliber #5) i jednorazowe pneumotachyny. Podczas wprowadzania cewnika aplikuje się spray z lidokainą i żel K-Y. Umieszcza się go w odległości 37,6 ± 5,7 cm w poprzek pacjenta i przeprowadza się test Muellera dla każdego pacjenta. W zakresie oddychania spontanicznego zastosowano maskę Hudson oraz maskę przeciwgazową C-4 z pojemnikiem (producent: Airboss Defence, Bromont, Kanada). Pojemnik A i B były odpowiednio znakami towarowymi C7A1 i ADB81. Prototypowany system wolnego O2 jest stosowany do korekcji hipoksemii.