Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

SVC och dess förhållande till CVP-mätningar vid levertransplantation

6 augusti 2025 uppdaterad av: The Cleveland Clinic

SVC Diameter and Collapsibility Index och dess relation till centrala ventrycksmätningar hos patienter som genomgår levertransplantation

På varandra följande patienter som genomgår levertransplantationskirurgi kommer att inkluderas i studien. Före kirurgiskt snitt, under den preanhepatiska fasen, under den anhepatiska fasen, under den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fascialagret i den främre bukväggen kommer samtidig mätning av SVC-diameter, SBC-kollapsibilitetsindex och CVP att registreras.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Centralt venöst tryck (CVP) mätt invasivt genom en central venkateter i den inre halsvenen eller genom en högra förmaksport i en lungartärkateter används vanligtvis under levertransplantationskirurgi. CVP-mätningar vid SVC-RA-övergången är en funktion av cirkulerande blodvolym, höger ventrikelfunktion, intratorakalt tryck. CVP-mätningar kan också påverkas av förekomsten av trikuspidaluppstötningar. Eftersom mätningar av centralt ventryck bestäms av flera faktorer och inte förutsäger svaret på efterföljande vätskebolusadministrering, anses de vara "statiska mått" och är dåliga indikatorer på vätskerespons.

Med tanke på den helt intratorakala placeringen av den övre vena cava (SVC), dess diameter och hopfällbarhet med övertrycksventilation är det en potentiellt attraktiv metod för att icke-invasivt uppskatta CVP.

SVC-diameter och kollapsbarhetsindex, dynamiska mått på vätskerespons har framgångsrikt använts som ekokardiografiska index för vätskerespons hos ventilerade septiska patienter. Huruvida SVC-kollapsibilitet är korrelerad med CVP-mätningar hos levertransplanterade patienter är inte känt.

På varandra följande patienter som genomgår levertransplantationskirurgi kommer att inkluderas i studien. Före kirurgiskt snitt, under den preanhepatiska fasen, under den anhepatiska fasen, under den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fascialagret i den främre bukväggen kommer samtidig mätning av SVC-diameter, SBC-kollapsibilitetsindex och CVP att registreras.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

58

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 80 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Vuxna patienter som genomgår levertransplantationsoperationer (kadaveriska och levande relaterade)

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 18 år gammal
  • genomgår levertransplantationskirurgi (avliden och levande relaterad)

Exklusions kriterier:

  • Kontraindikation för transesofageal ekokardiografi

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Central Venous Pressure (CVP)
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.

Central Venous Pressure (CVP) återspeglar mängden blod som återgår till hjärtat (venös återkomst) och hjärtans förmåga att pumpa blodet in i arterialsystemet. Det fångades elektroniskt via ett automatiserat rekordsystem. CVP registrerades av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: före kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, start av den anhepatiska fasen, start av den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fasciala skiktet i den främre abdominalväggen.

Låg CVP (<2 mmHg) antyder hypovolemi, uttorkning eller blodförlust, medan normal CVP (2-8 mmHg) indikerar balanserad vätskestatus. En hög CVP (> 8 mmHg) kan indikera överbelastning av vätskor, höger hjärtsvikt, lunghypertoni eller hjärttamponad.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Korrelation mellan centralt venetryck (CVP) och överlägsen vena cava (SVC) kollapsbarhetsindex
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.

Superior Vena Cava (SVC) kollapsbarhetsindex används för att bedöma intravaskulär volymstatus och vätskesresponsivitet. Superior Vena Cava (SVC) kollapsbarhetsindex erhölls från (maximal diameter-minimumdiameter)/(maximal diameter)*100%. Central Venous Pressure (CVP) och SVC registrerades samtidigt av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: Innan kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, starten av den anhepatiska fasen, starten av den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fascala skiktet av den anteriska abdomen.

Tolkningen av SVC -kollapsbarhetsindex kategoriseras enligt följande: <20% indikerar låg kollapsbarhet, vilket antyder adekvat eller hög intravaskulär volym; 20-36% representerar en obestämd zon, vilket kräver ytterligare bedömning för att bestämma vätskekänslighet; och> 36% återspeglar hög kollapsbarhet, vilket tyder på hypovolemi eller betydande vätskeunderskott.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Korrelation mellan centralt venetryck (CVP) och minsta diameter för överlägsen vena cava (SVC)
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Diametern för överlägsen vena cava (normal diameter: 12-22 mm)) erhölls med användning av transesofageala ekokardiografi (TEE). Central Venous Pressure (CVP) och SVC registrerades samtidigt av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: Innan kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, starten av den anhepatiska fasen, starten av den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fascala skiktet av den anteriska abdomen.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Korrelation mellan centralt venetryck (CVP) och maximal diameter för överlägsen vena cava (SVC)
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Diametern för den överlägsna vena cava (normal diameter: 12-22 mm)) erhölls med användning av transesofageala ekokardiografi (TEE). Central Venous Pressure (CVP) och SVC registrerades samtidigt av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: Innan kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, starten av den anhepatiska fasen, starten av den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fascala skiktet av den anteriska abdomen.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Hjärtindex
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Hjärtindexet mäter effektiviteten i hjärtas pumpfunktion (normalt intervall: 2,6 till 4,2 l/min/m2). Det fångades elektroniskt via ett automatiserat rekordsystem. Hjärtindex registrerades av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: före kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, start av den anhepatiska fasen, start av den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fasciala skiktet i den främre abdominalväggen.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Korrelation mellan hjärtindex (CI) och överlägsen vena cava (SVC) kollapsbarhetsindex
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.

Superior Vena Cava (SVC) kollapsbarhetsindex används för att bedöma intravaskulär volymstatus och vätskesresponsivitet. Superior Vena Cava (SVC) kollapsbarhetsindex erhölls från (maximal diameter-minimumdiameter)/(maximal diameter)*100%. Central Venous Pressure (CVP) och SVC registrerades samtidigt av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: Innan kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, starten av den anhepatiska fasen, starten av den postanhepatiska fasen och efter stängning av det djupa fascala skiktet av den anteriska abdomen.

Tolkningen av SVC -kollapsbarhetsindex kategoriseras enligt följande: <20% indikerar låg kollapsbarhet, vilket antyder adekvat eller hög intravaskulär volym; 20-36% representerar en obestämd zon, vilket kräver ytterligare bedömning för att bestämma vätskekänslighet; och> 36% återspeglar hög kollapsbarhet, vilket tyder på hypovolemi eller betydande vätskeunderskott.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Korrelation mellan hjärtindex (CI) och minsta diameter för överlägsen vena cava (SVC)
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Diametern för den överlägsna vena cava (normal diameter: 12-22 mm)) erhölls med användning av transesofageala ekokardiografi (TEE). Hjärtindex och överlägsen vena cava (SVC) registrerades samtidigt av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: före kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, starten av den anhepatiska fasen, starten av den postanhepatiska fasen och efter stängning av den djupa fasciala layeren av den ena abbmuren.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Korrelation mellan hjärtindex (CI) och maximal diameter för överlägsen vena cava (SVC)
Tidsram: Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.
Diametern för den överlägsna vena cava (normal diameter: 12-22 mm)) erhölls med användning av transesofageala ekokardiografi (TEE). Hjärtindex och överlägsen vena cava (SVC) registrerades samtidigt av erfarna anestesiologer med expertis och kvalifikationer i TEE vid fem viktiga tidpunkter: före kirurgiskt snitt, start av den preanhepatiska fasen, starten av den anhepatiska fasen, starten av den postanhepatiska fasen och efter stängning av den djupa fasciala layeren av den ena abbmuren.
Från tiden patienter kommer in i operationssalen för att lämna operationssalen, upp till 24 timmar.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

The Cleveland Clinic

Utredare

  • Huvudutredare: Daniel Sessler, Outcomes Research Institute

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 juli 2016

Primärt slutförande (Faktisk)

1 maj 2019

Avslutad studie (Faktisk)

1 september 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 april 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

27 juni 2016

Första postat (Beräknad)

29 juni 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 augusti 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 augusti 2025

Senast verifierad

1 augusti 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 16-307

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera