SVC i jego związek z pomiarami CVP w transplantacji wątroby

Centralne ciśnienie żylne (CVP) mierzone inwazyjnie przez cewnik do żyły centralnej w żyle szyjnej wewnętrznej lub przez port prawego przedsionka cewnika do tętnicy płucnej jest powszechnie stosowane podczas operacji przeszczepu wątroby. Pomiary CVP na połączeniu SVC-RA są funkcją objętości krwi krążącej, funkcji prawej komory, ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Na pomiary CVP może również wpływać obecność niedomykalności zastawki trójdzielnej. Ponieważ pomiary ośrodkowego ciśnienia żylnego zależą od kilku czynników i nie pozwalają przewidzieć odpowiedzi na kolejne podanie płynów w bolusie, są one uważane za pomiary statyczne i są słabymi wskaźnikami odpowiedzi na płyny.

Biorąc pod uwagę całkowicie wewnątrzklatkowe położenie żyły głównej górnej (SVC), jej średnicę i zapadalność przy wentylacji dodatnim ciśnieniem, jest to potencjalnie atrakcyjna metoda nieinwazyjnej oceny CVP.

Średnica SVC i wskaźnik zapadalności, dynamiczne miary reaktywności płynowej, zostały z powodzeniem wykorzystane jako wskaźniki echokardiograficzne dla reaktywności płynowej u wentylowanych pacjentów z posocznicą. Nie wiadomo, czy zapadanie się SVC jest skorelowane z pomiarami CVP u pacjentów po przeszczepie wątroby.

Do badania zostaną włączeni kolejni pacjenci poddawani operacji przeszczepu wątroby. Przed nacięciem chirurgicznym, w fazie przednaczyniowej, w fazie bezwzrokowej, w fazie pozawątrobowej i po zamknięciu głębokiej warstwy powięziowej przedniej ściany jamy brzusznej rejestrowany będzie jednoczesny pomiar średnicy SVC, wskaźnika zapadalności SBC i CVP.