Spinalbedövning vid total höftprotesplastik

De flesta kirurger håller med om att total höftprotesplastik (THA) är en av de mest framgångsrika kirurgiska ingreppen. Men när det kommer till typen av anestesi för att förbättra THA-resultaten håller inte kirurger med. Allmän anestesi har visat sig vara associerat med ökade biverkningar, ökad operationssalstid och ökad vistelsetid. Därför vänder sig fler kirurger till spinalbedövning för bättre smärtkontroll, minskat behov av narkotika vilket resulterar i mindre illamående, snabbare återhämtning av tarmfunktionen och snabbare deltagande i sjukgymnastik. Alla dessa faktorer kan leda till en snabbare utskrivning från sjukhuset, vilket skulle leda till betydande kostnadsbesparingar.

Övergående neurologiska symtom (TNS) är ett problem vid användning av spinalbedövning och har visat sig förekomma upp till 16-40 % av tiden med lidokain. Symtom på TNS har beskrivits som smärta, dysestesi eller båda som uppstår i benen eller skinkorna och urinretention efter återhämtning från spinalbedövning. Smärtans intensitet varierar men kan vara ganska allvarlig. Symtom kan uppträda inom några timmar, i upp till 24 timmar efter operationen.

Lidokain är det mest använda bedövningsmedlet på grund av dess snabba insättande, intensiva nervblockad och korta verkningslängd. Risken att utveckla TNS efter spinalbedövning med lidokain har visat sig vara högre jämfört med andra anestetika. Det är dock okänt om det finns skillnader mellan patienter som genomgår spinalbedövning med lidokain kontra bupivakain vid THA. Denna kunskap är viktig eftersom det har visat sig att bupivakain spinalbedövning är effektivare än lidokain med minimala biverkningar. En stor randomiserad, prospektiv studie behövs för att bevisa skillnaden mellan de två typerna av anestesi.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra TNS bland personer som får en av två spinalbedövningar, lidokain eller bupivakain. Studien kommer att genomföras på individer som är indicerade för THA och har gått med på att få ryggbedövning under sin operation. Alla patienter kommer att randomiseras av ett datorprogram och kommer att få antingen lidokain eller bupivakain spinalbedövning före sin THA. Förutom TNS inkluderar andra utfall urinretention, hypotoni, ambulation och längd på sjukhusvistelse.