Anestesia Espinhal em Artroplastia Total do Quadril

A maioria dos cirurgiões concordaria que a artroplastia total do quadril (ATQ) é uma das intervenções cirúrgicas mais bem-sucedidas. No entanto, quando se trata do tipo de anestesia para melhorar os resultados da ATQ, os cirurgiões discordam. A anestesia geral demonstrou estar associada a aumentos de eventos adversos, aumento do tempo na sala de cirurgia e aumento do tempo de internação. Portanto, mais cirurgiões estão recorrendo à raquianestesia para melhor controle da dor, menor necessidade de narcóticos, resultando em menos náusea, recuperação mais rápida da função intestinal e participação mais rápida na fisioterapia. Todos esses fatores podem levar a uma alta hospitalar mais precoce, o que levaria a uma economia significativa de custos.

Sintomas neurológicos transitórios (SNT) são uma preocupação do uso de raquianestesia e demonstraram ocorrer até 16-40% das vezes com lidocaína. Os sintomas de TNS foram descritos como dor, disestesia ou ambos que ocorrem nas pernas ou nádegas e retenção urinária após a recuperação da raquianestesia. A intensidade da dor varia, mas pode ser bastante intensa. Os sintomas podem aparecer em poucas horas, por até 24 horas após a cirurgia.

A lidocaína é o anestésico mais utilizado devido ao seu rápido início de ação, intenso bloqueio nervoso e curta duração de ação. O risco de desenvolver SNT após raquianestesia com lidocaína tem se mostrado maior quando comparado a outros anestésicos. No entanto, não se sabe se existem diferenças entre pacientes submetidos à raquianestesia com lidocaína versus bupivacaína em ATQ. Esse conhecimento é importante porque foi demonstrado que a raquianestesia com bupivacaína é mais eficaz que a lidocaína, com efeitos adversos mínimos. Um grande estudo randomizado e prospectivo é necessário para provar a diferença entre os dois tipos de anestesia.

O objetivo primário deste estudo é comparar TNS entre pessoas que recebem um dos dois tratamentos de raquianestesia, lidocaína ou bupivacaína. O estudo será conduzido em indivíduos indicados para ATQ e que concordaram em receber raquianestesia durante a cirurgia. Todos os pacientes serão randomizados por um programa de computador e receberão anestesia espinhal com lidocaína ou bupivacaína antes da ATQ. Além do TNS, outros desfechos incluem retenção urinária, hipotensão, deambulação e tempo de internação.