人工股関節全置換術における脊椎麻酔

ほとんどの外科医は、人工股関節全置換術 (THA) が最も成功した外科的介入の 1 つであることに同意するでしょう。 しかし、THA の転帰を改善するための麻酔の種類に関しては、外科医は同意しません。 全身麻酔は、有害事象の増加、手術室時間の増加、入院期間の延長と関連していることが示されています。 したがって、より多くの外科医が、より良い疼痛管理、麻薬の必要性の減少による吐き気の軽減、腸機能の早期回復、および理学療法への迅速な参加のために、脊椎麻酔に目を向けています。 これらすべての要因により、退院が早まり、大幅なコスト削減につながる可能性があります。

一過性神経症状 (TNS) は、脊椎麻酔を使用する際の懸念事項であり、リドカインを使用した場合に最大 16 ～ 40% の確率で発生することが示されています。 TNS の症状は、脊椎麻酔からの回復後に脚または臀部に発生する痛み、感覚異常、またはその両方、および尿閉として説明されています。 痛みの強さはさまざまですが、かなりひどい場合があります。 症状は、手術後 24 時間まで、数時間で現れることがあります。

リドカインは、その急速な発症、強力な神経遮断、および作用持続時間の短さから、最も広く使用されている麻酔薬です。 リドカインによる脊椎麻酔後に TNS を発症するリスクは、他の麻酔薬と比較して高いことが示されています。 ただし、THA でリドカインとブピバカインによる脊椎麻酔を受ける患者に違いがあるかどうかは不明です。 ブピバカイン脊椎麻酔はリドカインよりも効果的で、副作用が最小限であることが示されているため、この知識は重要です。 2 種類の麻酔の違いを証明するには、大規模な無作為化前向き研究が必要です。

この研究の主な目的は、リドカインまたはブピバカインの 2 つの脊椎麻酔治療のいずれかを受けた人々の TNS を比較することです。 この研究は、THA の適応があり、手術中に脊椎麻酔を受けることに同意した個人を対象に実施されます。 すべての患者はコンピューター プログラムによって無作為に割り付けられ、THA の前にリドカインまたはブピバカインの脊椎麻酔を受けます。 TNS に加えて、その他の転帰には、尿閉、低血圧、歩行、入院期間などがあります。