Anestesia spinale nell'artroplastica totale dell'anca

La maggior parte dei chirurghi concorderebbe che l'artroplastica totale dell'anca (THA) è uno degli interventi chirurgici di maggior successo. Tuttavia, quando si tratta del tipo di anestesia per migliorare i risultati della PTA, i chirurghi non sono d'accordo. È stato dimostrato che l'anestesia generale è associata ad un aumento degli eventi avversi, un aumento dei tempi di sala operatoria e una maggiore durata della degenza. Pertanto, sempre più chirurghi si rivolgono all'anestesia spinale per un migliore controllo del dolore, una minore necessità di narcotici con conseguente minore nausea, un recupero più rapido della funzione intestinale e una partecipazione più rapida alla terapia fisica. Tutti questi fattori possono portare a una dimissione anticipata dall'ospedale, il che porterebbe a significativi risparmi sui costi.

I sintomi neurologici transitori (TNS) sono una preoccupazione per l'uso dell'anestesia spinale e hanno dimostrato di verificarsi fino al 16-40% delle volte con la lidocaina. I sintomi di TNS sono stati descritti come dolore, disestesia o entrambi che si verificano nelle gambe o nei glutei e ritenzione urinaria dopo il recupero dall'anestesia spinale. L'intensità del dolore varia ma può essere piuttosto grave. I sintomi possono comparire in poche ore, fino a 24 ore dopo l'intervento chirurgico.

La lidocaina è l'anestetico più utilizzato a causa della sua rapida insorgenza, dell'intenso blocco nervoso e della breve durata d'azione. È stato dimostrato che il rischio di sviluppare TNS dopo l'anestesia spinale con lidocaina è maggiore rispetto ad altri anestetici. Tuttavia, non è noto se vi siano differenze tra i pazienti sottoposti ad anestesia spinale con lidocaina rispetto a bupivacaina nella PTA. Questa conoscenza è importante perché è stato dimostrato che l'anestesia spinale con bupivacaina è più efficace della lidocaina con effetti avversi minimi. È necessario un ampio studio prospettico randomizzato per dimostrare la differenza tra i due tipi di anestesia.

L'obiettivo principale di questo studio è confrontare il TNS tra le persone che ricevono uno dei due trattamenti di anestesia spinale, lidocaina o bupivacaina. Lo studio sarà condotto su individui che sono indicati per THA e hanno accettato di sottoporsi ad anestesia spinale durante il loro intervento chirurgico. Tutti i pazienti saranno randomizzati da un programma per computer e riceveranno l'anestesia spinale con lidocaina o bupivacaina prima della PTA. Oltre al TNS, altri esiti includono ritenzione urinaria, ipotensione, deambulazione e durata della degenza ospedaliera.