Спинальная анестезия при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Большинство хирургов согласны с тем, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТБ) является одним из самых успешных хирургических вмешательств. Однако, когда дело доходит до типа анестезии для улучшения результатов ТЭЛА, хирурги не согласны. Было показано, что общая анестезия связана с учащением побочных эффектов, увеличением времени работы в операционной и увеличением продолжительности пребывания в стационаре. Поэтому все больше хирургов обращаются к спинальной анестезии для лучшего контроля боли, снижения потребности в наркотических средствах, что приводит к меньшей тошноте, более быстрому восстановлению функции кишечника и более быстрому участию в физиотерапии. Все эти факторы могут привести к более ранней выписке из больницы, что приведет к значительной экономии средств.

Преходящие неврологические симптомы (ПНС) являются проблемой при использовании спинальной анестезии и, как было показано, возникают в 16-40% случаев при использовании лидокаина. Симптомы TNS были описаны как боль, дизестезия или и то, и другое, которые возникают в ногах или ягодицах, а также задержка мочи после выхода из спинномозговой анестезии. Интенсивность боли различна, но может быть довольно сильной. Симптомы могут появиться через несколько часов, вплоть до 24 часов после операции.

Лидокаин является наиболее широко используемым анестетиком из-за быстрого начала действия, интенсивной блокады нервов и короткой продолжительности действия. Было показано, что риск развития TNS после спинальной анестезии лидокаином выше по сравнению с другими анестетиками. Однако неизвестно, существуют ли различия между пациентами, перенесшими спинальную анестезию лидокаином и бупивакаином при ТЭЛА. Это знание важно, потому что было показано, что бупивакаиновая спинальная анестезия более эффективна, чем лидокаин, с минимальными побочными эффектами. Необходимо крупное рандомизированное проспективное исследование, чтобы доказать разницу между двумя типами анестезии.

Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы сравнить TNS среди людей, которые получают один из двух методов спинальной анестезии, лидокаин или бупивакаин. Исследование будет проводиться на людях, которым показана ТЭЛА и которые согласились на спинномозговую анестезию во время операции. Все пациенты будут рандомизированы с помощью компьютерной программы и получат либо лидокаиновую, либо бупивакаиновую спинальную анестезию до ТЭЛА. В дополнение к TNS, другие исходы включают задержку мочи, гипотензию, амбулаторность и продолжительность пребывания в больнице.