Effekten och mekanismen av andningsstimulerande doxapram för att underlätta uppkomst

BAKGRUND: Generell anestesi har använts i stor utsträckning på kliniker, medan dess mekanism inte är helt klarlagd. Fördröjd uppkomst från allmän anestesi händer då och då, vilket ökar förekomsten av komplikationer och den ekonomiska bördan för patienterna. De analeptika som för närvarande används på kliniken har vissa biverkningar. Nyligen har studier visat att orexin kan underlätta uppkomsten från allmän anestesi. På grund av dess komplexa kemiska struktur och svårigheten med syntetisk process, måste ett berg av arbeten göras innan det används på kliniken. Doxapram har använts i stor utsträckning som ett andningsstimulerande medel på patienter. Nyligen fann forskarna hos patienter att intravenös injektion av doxapram skulle förkorta uppkomsttiden från allmän anestesi, medan dess associerade mekanism är oklar. Baserat på vår tidigare upptäckt att injektion av doxapram hos patienter kunde öka plasmanivån av orexin - A, antog forskarna att doxapram förmodligen underlättar uppkomsten från allmän anestesi genom att främja frisättningen av orexin.

UTFORMNING: Fyrtio patienter med ASA fysisk status I eller II schemalagda för elektiv ländryggskirurgi under allmän anestesi (varade i 2 timmar till 4 timmar) inkluderades. Anestesi inducerades med propofol 1-2mg/kg och sufentanyl 0,2-0,3μg/kg. Efter muskelavslappning med iv cisatracuriumbesylat utfördes 0,2 mg/kg endotrakeal intubation. Anestesin upprätthölls med sevofluran (inhalationskoncentration: 0,8-2,0 MAC) och målstyrd infusionsremifentanil (riktad koncentration:2-6ng/ml) tillsammans med en syre/luftblandning (FiO2 =0,5). Muskelavslappning upprätthölls med intermittent. Inhalationskoncentrationen av sevofluran och injicerad målkoncentration titrerades för att bibehålla det bispektrala indexet (BIS) mellan 40 och 60 under anestesi. Den slutliga koldioxidnivån hölls mellan 30 och 40 mmHg genom kontrollerad mekanisk ventilation. När operationen var klar justerade utredarna koncentrationen av sevofluran till 0,8MAC för patienten och målkoncentrationen av remifentanil till 2ng/ml, stoppa sedan all bedövning och justera syreflödet till 6,0 l/min, samtidigt doxapram grupp iv doxapram 1 mg/kg, den kontrollerade gruppen fick samma volym saltlösning. Spela in tid från att stoppa bedövningen tills det kommer upp. Arteriellt blod (2 ml) samlades in vid följande tidpunkt, såsom före och 1 timme efter induktion av anestesi, vid uppkomst (1 min efter trakeal extubation) och en halvtimme efter trakeal extubation. Detta centrifugerades vid 3000 rpm under 15 minuter vid -4 ◦C för att separera plasma och lagrades sedan vid -80 ◦C till analys av orexin A-koncentrationer.

FÖRVÄNTADE RESULTAT: Plasmaorexin A i doxapramgruppen kommer att vara högre med uppkomsttiden kortare än den kontrollerade gruppen.