출현 촉진에 대한 호흡 자극제 Doxapram의 효과 및 기전

연구배경: 전신마취는 임상에서 널리 사용되고 있으나 그 기전은 명확하지 않다. 현재 임상에서 사용되는 진통제에는 몇 가지 부작용이 있습니다. 최근 연구에 따르면 오렉신은 전신 마취에서 깨어날 수 있는 것으로 나타났습니다. 복잡한 화학 구조와 합성 과정의 어려움 때문에 임상에서 사용하기 전에 많은 작업을 수행해야 합니다. Doxapram은 환자의 호흡 자극제로 널리 사용되었습니다. 최근 연구자들은 환자에게서 독사프람의 정맥 주사가 전신 마취에서 나오는 시간을 단축시킬 수 있다는 것을 발견했지만 관련 메커니즘은 불분명합니다. 환자에게 독사프람을 주사하면 오렉신-A의 혈장 농도가 증가할 수 있다는 이전의 발견에 기초하여 연구자들은 독사프람이 오렉신의 방출을 촉진하여 전신 마취에서 빠져나오는 것을 촉진할 것이라는 가설을 세웠습니다.

설계: 전신 마취(2시간에서 4시간 동안 지속) 하에 선택적인 요추 수술이 예정된 ASA 신체 상태 I 또는 II를 가진 40명의 환자가 등록되었습니다. 프로포폴 1-2mg/kg 및 수펜타닐 0.2-0.3μg/kg으로 마취를 유도하였다. iv cisatracurium besylate 0.2mg/kg을 사용한 근육 이완 후 기관내 삽관을 수행했습니다. 마취는 sevoflurane(흡입 농도: 0.8-2.0 MAC) 및 산소/공기 혼합물(FiO2 =0.5)과 함께 목표 제어 주입 레미펜타닐(목표 농도: 2-6ng/ml). 근육이완은 간헐적으로 유지하였다. sevoflurane의 흡입 농도와 주입된 표적 농도는 마취 동안 bispectral index(BIS)를 40에서 60 사이로 유지하도록 적정되었습니다. 호기말 이산화탄소 수준은 통제된 기계적 환기에 의해 30~40mmHg 사이로 유지되었습니다. 수술이 완료되었을 때 조사관은 sevoflurane 농도를 환자의 0.8MAC로 조정하고 remifentanil의 목표 농도를 2ng/ml로 조정한 다음 모든 마취를 중단하고 산소 흐름을 6.0 L/min으로 조정하고 동시에 doxapram 그룹 iv doxapram 1mg/kg, 대조군에는 동일한 양의 식염수를 투여했습니다. 마취 중지에서 출현까지의 시간을 기록하십시오. 동맥혈(2ml)은 마취 유도 전과 1시간 후, 출현 시(기관 발관 후 1분) 및 기관 발관 후 30분과 같은 다음 시간에 수집되었습니다. 이것은 혈장을 분리하기 위해 -4 ºC에서 15분 동안 3000 rpm에서 원심분리한 다음 오렉신 A 농도 분석까지 -80 ºC에서 보관했습니다.

예상 결과: 독사프람 그룹의 혈장 오렉신 A는 대조 그룹보다 짧은 출현 시간으로 더 높을 것입니다.