Effekten og mekanismen af ​​respiratorisk stimulerende Doxapram til at lette fremkomsten

BAGGRUND: Generel anæstesi har været meget brugt i klinikker, mens dens mekanisme ikke er helt klar. Forsinket fremkomst fra generel anæstesi sker fra tid til anden, hvilket øger forekomsten af ​​komplikationer og øger den økonomiske byrde for patienter. De analeptika, der i øjeblikket anvendes i klinikken, har nogle bivirkninger. For nylig har undersøgelser vist, at orexin kan lette fremkomsten fra generel anæstesi. På grund af dens komplekse kemiske struktur og vanskeligheden ved syntetisk proces, skal der udføres et bjerg af værker, før det bruges i klinikken. Doxapram er blevet meget brugt som et respirationsstimulerende middel på patienter. For nylig fandt efterforskerne hos patienten, at intravenøs injektion af doxapram ville forkorte fremkomsttiden fra generel anæstesi, mens dens tilknyttede mekanisme er uklar. Baseret på vores tidligere opdagelse af, at injektion af doxapram i patienter kunne øge plasmaniveauet af orexin - A, antog efterforskerne, at doxapram sandsynligvis letter fremkomsten fra generel anæstesi ved at fremme frigivelsen af ​​orexin.

DESIGN: Fyrre patienter med ASA fysisk status I eller II planlagt til elektiv lumbal kirurgi under generel anæstesi (varig i 2 timer til 4 timer) blev inkluderet. Anæstesi blev induceret med propofol 1-2mg/kg og sufentanyl 0,2-0,3μg/kg. Efter muskelafslapning med iv cisatracuriumbesylat blev der udført 0,2 mg/kg endotracheal intubation. Anæstesi blev opretholdt med sevofluran (inhalationskoncentration: 0,8-2,0 MAC) og målstyret infusion af remifentanil (målrettet koncentration: 2-6 ng/ml) sammen med en oxygen/luft-blanding (FiO2 = 0,5). Muskelafslapning blev opretholdt med intermitterende. Inhalationskoncentration af sevofluran og injiceret målkoncentration blev titreret for at opretholde det bispektrale indeks (BIS) mellem 40 og 60 under anæstesi. End-tidal kuldioxidniveauet blev holdt mellem 30 og 40 mmHg ved kontrolleret mekanisk ventilation. Når operationen var afsluttet, justerede efterforskerne koncentrationen af ​​sevofluran til 0,8MAC for patienten og den målrettede koncentration af remifentanil til 2ng/ml, stopper derefter al bedøvelse og justerer iltflowet til 6,0 l/min, samtidig med doxapram gruppe iv doxapram. 1 mg/kg, den kontrollerede gruppe fik samme volumen saltvand. Optag tid fra standsning af bedøvelse til fremkomst. Arterielt blod (2 ml) blev opsamlet på det følgende tidspunkt, såsom før og 1 time efter induktion af anæstesi, ved fremkomst (1 min efter trakeal ekstubation) og en halv time efter trakeal ekstubation. Dette blev centrifugeret ved 3000 rpm i 15 minutter ved -4 ◦C for at adskille plasma og derefter opbevaret ved -80 ◦C indtil analyse for orexin A-koncentrationer.

FORVENTEDE RESULTATER: Plasma-orexin A fra doxapram-gruppen vil være højere med fremkomsttiden kortere end den kontrollerede gruppe.