呼吸兴奋剂多沙普仑促苏醒作用及其机制

背景：全身麻醉已广泛应用于临床，但其作用机制尚不完全清楚，全身麻醉延迟苏醒时有发生，增加了并发症的发生和患者的经济负担。 目前临床上使用的兴奋剂有一定的副作用。 近年来，研究表明食欲素可以促进全身麻醉苏醒。由于其化学结构复杂，合成工艺难度大，在临床应用前需要做大量工作。 多沙普仑已被广泛用作患者的呼吸兴奋剂。 近期研究者在患者身上发现静脉注射多沙普仑可缩短全身麻醉苏醒时间，但其相关机制尚不清楚。 基于我们先前的发现，即在患者体内注射多沙普仑可增加食欲素-A 的血浆水平，研究人员假设多沙普仑可能通过促进食欲素的释放来促进全身麻醉的苏醒。

设计：40 名 ASA 身体状况 I 或 II 计划在全身麻醉下（持续 2 至 4 小时）进行择期腰椎手术的患者被纳入。 异丙酚1-2mg/kg、舒芬太尼0.2-0.3μg/kg诱导麻醉。 在用 iv 顺式阿曲库铵苯磺酸盐 0.2mg/kg 进行肌肉松弛后进行气管插管。 用七氟烷维持麻醉（吸入浓度：0.8-2.0 MAC）和目标控制输注瑞芬太尼（目标浓度：2-6ng/ml）以及氧气/空气混合物（FiO2 =0.5）。 间歇性地保持肌肉松弛。 滴定七氟醚的吸入浓度和注射目标浓度，以在麻醉期间将双频指数 (BIS) 维持在 40 至 60 之间。 通过受控机械通气将呼气末二氧化碳水平维持在 30 至 40 mmHg 之间。 手术完成后，研究人员将七氟烷浓度调整为患者的 0.8MAC，将瑞芬太尼的目标浓度调整为 2ng/ml，然后停止所有麻醉并将氧气流量调整为 6.0 L/min，同时多沙普仑组 iv 多沙普仑1mg/kg，对照组给予等体积的生理盐水。 记录从停止麻醉到苏醒的时间。 麻醉诱导前、麻醉诱导后1h、苏醒时(气管拔管后1min)、气管拔管后半小时等时间采集动脉血2ml。 将其在 -4 °C 下以 3000 rpm 离心 15 分钟以分离血浆，然后储存在 -80 °C 直至测定食欲素 A 浓度。

预期结果：多沙普仑组血浆食欲素A升高，出现时间较对照组短。