Wpływ i mechanizm stymulacji układu oddechowego Doxapramu na ułatwianie wschodzenia

WPROWADZENIE: Znieczulenie ogólne jest szeroko stosowane w klinikach, a jego mechanizm nie jest do końca wyjaśniony. Od czasu do czasu dochodzi do opóźnionego wychodzenia ze znieczulenia ogólnego, co zwiększa częstość występowania powikłań i zwiększa obciążenie ekonomiczne pacjentów. Analeptyki stosowane obecnie w klinice mają pewne skutki uboczne. Niedawno badania wykazały, że oreksyna może ułatwiać wybudzanie ze znieczulenia ogólnego. Ze względu na złożoną budowę chemiczną i trudność procesu syntezy, przed jej zastosowaniem w klinice należy wykonać całą górę prac. Doxapram był szeroko stosowany jako środek pobudzający oddychanie u pacjentów. Ostatnio badacze stwierdzili u pacjenta, że ​​dożylne wstrzyknięcie doksapramu skróciłoby czas wybudzania ze znieczulenia ogólnego, choć mechanizm z tym związany jest niejasny. Opierając się na naszym wcześniejszym odkryciu, że wstrzyknięcie doksapramu pacjentom może zwiększyć poziom oreksyny - A w osoczu, badacze postawili hipotezę, że doksapram prawdopodobnie ułatwia wybudzanie ze znieczulenia ogólnego poprzez promowanie uwalniania oreksyny.

PROJEKTOWANIE: Do badania włączono 40 pacjentów w stanie fizycznym I lub II ASA zakwalifikowanych do planowej operacji odcinka lędźwiowego w znieczuleniu ogólnym (trwającej od 2 do 4 godzin). Znieczulenie indukowano propofolem 1-2mg/kg i sufentanylem 0,2-0,3μg/kg. Po zwiotczeniu mięśni za pomocą dożylnego besylanu cisatrakurium w dawce 0,2 mg/kg wykonano intubację dotchawiczą. Znieczulenie podtrzymywano sewofluranem (stężenie inhalacyjne: 0,8-2,0). MAC) i remifentanil w kontrolowanym wlewie docelowym (docelowe stężenie: 2-6 ng/ml) wraz z mieszaniną tlen/powietrze (FiO2 = 0,5). Rozluźnienie mięśni utrzymywało się z przerwami. Wziewne stężenie sewofluranu i wstrzyknięte stężenie docelowe miareczkowano w celu utrzymania wskaźnika bispektralnego (BIS) między 40 a 60 podczas znieczulenia. Poziom końcowo-wydechowego dwutlenku węgla utrzymywano między 30 a 40 mmHg przez kontrolowaną wentylację mechaniczną. Po zakończeniu operacji badacze dostosowują stężenie sewofluranu do 0,8 MAC pacjenta i docelowe stężenie remifentanylu do 2 ng/ml, a następnie zatrzymują wszystkie środki znieczulające i dostosowują przepływ tlenu do 6,0 l/min, jednocześnie doksapram grupa iv doksapram 1mg/kg, grupie kontrolnej podano równą objętość soli fizjologicznej. Rekordowy czas od zatrzymania anestetyków do wynurzenia. Krew tętniczą (2 ml) pobierano w następującym czasie, tj. przed i 1 godzinę po indukcji znieczulenia, przy wybudzaniu (1 min po ekstubacji tchawicy) i pół godziny po ekstubacji tchawicy. Wirowano to przy 3000 obr./min przez 15 minut w temperaturze -4°C w celu oddzielenia osocza, a następnie przechowywano w temperaturze -80°C do czasu oznaczenia stężenia oreksyny A.

OCZEKIWANE REZULTATY: Oreksyna A w osoczu grupy doksapramu będzie wyższa, a czas pojawienia się krótszy niż w grupie kontrolnej.