Intresse för ultraljudsvägledning för läggning av femorala arteriella och venösa katetrar på intensivvårdsavdelningen (ECHOGUIDE)

Experimentell: Ultraljudsvägledning

46 patienter i den experimentella ultraljudsgruppen

Procedur: venös och arteriell kateteruppsättning med hjälp av ultraljudsvägledning

Införandet av den venösa och arteriella katetern kommer att göras med hjälp av ultraljudsvägledning. Ven och artär kommer att identifieras i tvärsnitt. Vid anatomiska svårigheter, komplikationer av punktering med anatomiska landmärken, eller om installationstiden är längre än > 5 minuter, kommer en intraossös kateter att sättas på plats för att undvika försening av behandlingen enligt nuvarande praxis på intensivvårdsavdelningen.

Aktiv komparator: Anatomisk vägledning

46 patienter i den anatomiska gruppen

Procedur: Anatomisk vägledning.

I den anatomiska gruppen kommer kateter att läggas in med hjälp av, som det för närvarande görs på intensivvårdsavdelning, anatomiska landmärken. Om kateterisering enligt den anatomiska metoden anses vara för svår (> 3 punkteringar) kommer en övergång till ultraljudsvägledning att göras.

Vid anatomiska svårigheter, komplikationer av punktering med anatomiska landmärken, eller om installationstiden är längre än > 5 minuter, kommer en intraossös kateter att sättas på plats för att undvika försening av behandlingen enligt nuvarande praxis på intensivvårdsavdelningen.

Andel komplikationer 1 vecka efter kateteruppsättning.

Den primära slutpunkten är andelen patienter med en komplikation en vecka efter uppsättning av artär- och venkateter.

Komplikationer kommer att definieras enligt följande:

• mekaniska omedelbara komplikationer (hematom, blödning, dysfunktion eller icke-funktion av katetern, eller avvikande subkutan kateter)
• Mekaniska komplikationer fjärrinstallation katetrar (arteriovenös fistel, pseudoaneurysm), trombotiska komplikationer.

Vaskulär bedömning kommer att utföras av en angiolog med hjälp av doppler ultraljud av lårbenskärlen. Bedömningen kommer att göras blind från användningen av ultraljudsvägledning under installationen.

Kanyleringstid mellan de 2 grupperna

Jämförelse av kanyleringsmedeltid mellan ultraljudsvägledningsgruppen och anatomisk vägledningsgrupp.

Kanyleringstid definieras som tiden i sekunder, från den första kontakten mellan nålen och huden, och när de två guidetrådarna förs in i kärlen (artär och ven).

total kateteruppsättningstid mellan de 2 grupperna

Jämförelse av total kateteruppsättning medeltid mellan ultraljudsvägledningsgruppen och anatomisk vägledningsgrupp.

Kateterns totala exponeringstid definieras som tiden, i sekunder, från den första kontakten mellan nålen och huden och när förbandet appliceras på båda katetrarna på plats och fixerade.

Framgång med kanylering

Jämförelse av andelen framgång för kanylering vid första försöket mellan de två grupperna. Kanylering vid första försöket är en framgång om nålen sätts in vid första försöket. En kanylering definieras som framgångsrik om nålen sätts in utan motstånd

Antal kanyleringsförsök

Jämförelse av antalet försök innan kanyleringsframgång mellan de två grupperna. Konvertering till ultraljudsvägledning i anatomisk vägledningsgrupp kommer att beaktas.

Antal punkteringsförsök

Jämförelse av det totala antalet punkteringar mellan de 2 grupperna. Ett punkteringstest definieras som nålens passage utan att ändra riktning eller utan ny rörelse i djupet. Varje utdragning av nålen, följt av en ny rörelse till djupa plan eller omdirigering av nålen, betraktas som ett nytt test, med eller utan hudpunktion. Antalet tester kommer att utvärderas av en observatör.