Bedömning av stabiliteten hos livmoderärrvävnad hos kvinnor med tidigare kejsarsnitt genom att använda multimodala analyser av det nedre livmodersegmentet inklusive kvantitativ sonografi (QUANTUSLUS)

År 1991 förlöstes 126 297 (15,3 %) kvinnor med kejsarsnitt i Tyskland. Sedan dess har antalet kejsarsnitt ökat stadigt under de kommande 20 åren och nådde upp till 32,2 % 2011. Den absoluta risken för livmoderruptur vid vaginal förlossning efter kejsarsnitt är 1 av 100 förlossningar. Risken för perinatal död eller utfallet av extremt neurologisk funktionsnedsättning är 1 av 1000 förlossningar.

Statistiskt sett besöker mer än 300 gravida kvinnor med tidigare kejsarsnitt dagliga ultraljudsavdelningar på tyska sjukhus för att undersöka kejsarsnittsärret före förlossningen. De har en viktig fråga: Är det möjligt att förutsäga framgångsrika försök med förlossning efter kejsarsnitt? Informationen för risken för livmoderruptur är fortfarande otillräcklig endast baserat på ultraljudsbedömning.

Vilka är möjligheterna med ytterligare parametrar för att undersöka stabiliteten hos livmoderärrvävnad? För närvarande finns det inget definierat gränsvärde för ärrtjocklek för förutsägelse av livmoderruptur. Det är fortfarande tveksamt om tjockleken på det nedre livmodersegmentet är den avgörande faktorn för ärrets stabilitet och sannolikheten för bristning. En annan viktig faktor är dock den funktionella elasticiteten eller strukturen hos bindväven. Det har inte undersökts ytterligare förrän nu (både kvantitativt och kvalitativt).

Målet med detta projekt: Multimodaliteter av bedömningar, inklusive ultraljud och elastografi, validerar noggrannheten av uterinärrstabilitet hos kvinnor med tidigare kejsarsnitt in vitro och in vivo.