Beurteilung der Stabilität des Uterusnarbengewebes bei Frauen mit Kaiserschnitt in der Vorgeschichte mithilfe multimodaler Analysen des unteren Uterussegments einschließlich quantitativer Sonographie (QUANTUSLUS)

Im Jahr 1991 wurden in Deutschland 126.297 (15,3 %) Frauen per Kaiserschnitt entbunden. Seitdem stieg die Kaiserschnittrate in den nächsten 20 Jahren stetig an und erreichte im Jahr 2011 bis zu 32,2 %. Das absolute Risiko einer Uterusruptur bei einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt beträgt 1 von 100 Entbindungen. Das Risiko eines perinatalen Todes oder einer extremen neurologischen Beeinträchtigung beträgt 1 von 1000 Entbindungen.

Statistisch gesehen besuchen täglich mehr als 300 schwangere Frauen mit vorheriger Kaiserschnittentbindung die Ultraschallabteilungen deutscher Krankenhäuser, um die Kaiserschnittnarbe vor der Entbindung zu untersuchen. Sie haben eine wichtige Frage: Ist es möglich, einen erfolgreichen Geburtsversuch nach einer Kaiserschnitt-Entbindung vorherzusagen? Die Informationen zum Risiko einer Uterusruptur sind allein aufgrund der Ultraschallbeurteilung weiterhin unzureichend.

Welche Möglichkeiten gibt es durch zusätzliche Parameter zur Untersuchung der Stabilität von Uterusnarbengewebe? Derzeit gibt es keinen definierten Grenzwert für die Narbendicke zur Vorhersage einer Uterusruptur. Es bleibt fraglich, ob die Dicke des unteren Uterussegments der entscheidende Faktor für die Stabilität der Narbe und die Rupturwahrscheinlichkeit ist. Ein weiterer wichtiger Faktor ist jedoch die funktionelle Elastizität bzw. die Struktur des Bindegewebes. Es wurde bisher nicht weiter untersucht (sowohl quantitativ als auch qualitativ).

Ziel dieses Projekts: Multimodalitäten der Beurteilungen, einschließlich Ultraschall und Elastographie, validieren die Genauigkeit der Uterusnarbenstabilität bei Frauen mit Kaiserschnitt in der Vorgeschichte in vitro und in vivo.