Avaliação da estabilidade do tecido cicatricial uterino em mulheres com história prévia de cesariana usando análises multimodais do segmento uterino inferior, incluindo ultrassonografia quantitativa (QUANTUSLUS)

Em 1991, 126.297 (15,3%) mulheres deram à luz por cesariana na Alemanha. Desde então, a taxa de cesariana aumentou continuamente nos 20 anos seguintes, chegando a 32,2% em 2011. O risco absoluto de ruptura uterina no parto vaginal após cesariana é de 1 em 100 partos. O risco de morte perinatal ou resultado de comprometimento neurológico extremo é de 1 em 1.000 partos.

Estatisticamente, mais de 300 mulheres grávidas com cesariana anterior visitam diariamente os departamentos de ultrassom dos hospitais alemães para investigar a cicatriz da cesariana antes do parto. Eles têm uma pergunta importante: é possível prever uma tentativa bem-sucedida de trabalho de parto após uma cesariana? As informações sobre o risco de ruptura uterina permanecem insuficientes baseadas apenas na avaliação ultrassonográfica.

Quais são as possibilidades de parâmetros adicionais para examinar a estabilidade do tecido cicatricial uterino? Atualmente, não há um valor de corte definido de espessura de cicatriz para a predição de ruptura uterina. Permanece questionável se a espessura do segmento uterino inferior é fator determinante para a estabilidade da cicatriz e a probabilidade de ruptura. No entanto, outro fator importante é a elasticidade funcional ou a estrutura do tecido conjuntivo. Não foi mais investigado até agora (tanto quantitativa quanto qualitativamente).

Objetivo deste projeto: Multimodalidades de avaliação, incluindo ultrassonografia e elastografia, validam a precisão da estabilidade da cicatriz uterina em mulheres com história prévia de cesariana in vitro e in vivo.