Preoperativ och intraoperativ sonografisk bedömning av nedre livmodersegmentets tjocklek vid termin hos kvinnor med tidigare kejsarsnitt - en jämförelsestudie med ultraljudsmetod (SALUTARY)

År 1991 förlöstes 126 297 (15,3 %) kvinnor med kejsarsnitt i Tyskland. Sedan dess har antalet kejsarsnitt ökat stadigt under de kommande 20 åren och nådde upp till 32,2 % 2011 [https://www.destatis.de]. Den absoluta risken för livmoderruptur vid vaginal förlossning efter kejsarsnitt är 1 av 100 förlossningar. Risken för perinatal död eller utfallet av extremt neurologisk funktionsnedsättning är 1 av 1000 förlossningar [Cunningham et al., 2009].

Statistiskt sett besöker mer än 300 gravida kvinnor med tidigare kejsarsnitt dagliga ultraljudsavdelningar på tyska sjukhus för att undersöka kejsarsnittsärret före förlossningen. De har en viktig fråga: Är det möjligt att förutsäga framgångsrika försök med förlossning efter kejsarsnitt? [AQUA-Institut] Informationen för risken för livmoderruptur är fortfarande otillräcklig endast baserat på ultraljudsbedömning [Varner et al., 2012].

Mättekniken för nedre livmodersegments (myometriella) tjocklekar i tredje trimestern har beskrivits av flera författare. Med en kombination av preoperativt transvaginalt och transabdominalt (linjär/konvex sond) ultraljud jämför vi med intraoperativ sonografisk bedömning av nedre livmodersegmentet hos kvinnor som genomgick ≥ andra kejsarsnitt.

Syftet med den föreliggande studien är att bedöma transabdominal (linjär/konvex ultraljudssond) och transvaginal metod kontra intraoperativ sonografisk bedömning av nedre livmodersegment.

Detta kommer att göra det möjligt för utredarna att dra slutsatser om den bästa metoden för att bedöma tjockleken på nedre livmodersegmentet (myometrial) under tredje trimestern för att förutsäga framgångsrika försök med förlossning efter kejsarsnitt.