Integrerade samarbetsteam för ungdomar med psykisk hälsa och/eller missbruksutmaningar (YouthCan IMPACT)
16 mars 2026 uppdaterad av: Joanna Henderson, Centre for Addiction and Mental Health
Integrerade samarbetsteam för att förbättra serviceleveransen till ungdomar med psykisk hälsa och missbruksutmaningar: Protokoll för ett pragmatiskt randomiserat kontrollerat försök
Bland ungdomar är förekomsten av psykisk hälsa och missbruk (MHA) ungefär 20 %, men ungdomar utmanas att få tillgång till tjänster i tid.
För att åtgärda luckor i MHA-system kommer denna studie att testa fördelarna med en Integrated Collaborative Care Team (ICCT)-modell för ungdomar i riskzonen med MHA-utmaningar.
I samarbete med lokala myndigheter, ungdomspsykiatriska sjukhusavdelningar och familjehälsoteam har utredarna utvecklat en innovativ modell för tillhandahållande av tjänster som involverar snabb tillgång till MHA-tjänster.
Denna modell kommer att implementeras och jämföras med den vanliga behandlingen som ungdomar får på sjukhusbaserade, öppenvårdskliniker för mentalvård i Toronto.
Ett snabbt, systematiskt förhållningssätt till MHA-tjänster anpassade efter behov i en ungdomsvänlig miljö förväntas resultera i bättre MHA-resultat för ungdomar.
Dessutom förväntas ICCT-metoden minska väntetiderna, bli mer ungdoms- och familjecentrerad och bli mer kostnadseffektiv.
Studieöversikt
Status
Aktiv, inte rekryterande
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna studie är en pragmatisk randomiserad kontrollstudie (RCT) med slumpmässig allokering inom varje sjukhusplats till antingen behandling som vanligt (TAU) (4 polikliniska sjukhusplatser) eller behandling i ett av tre samhällsbaserade Integrated Collaborative Care Teams (ICCTs). ). Totalt 500 ungdomar i åldrarna 14-18 med problem med psykisk hälsa och/eller missbruk (MHA), remitterade till öppenvård vid ett av fyra lokala sjukhus, kommer att randomiseras för att få ICCT-vård jämfört med TAU. För varje ungdom kommer även en primärvårdare att rekryteras till studien, om tillgänglig.
Med breda inklusionskriterier och en design som är avsedd att efterlikna en "verklig värld"-miljö, kommer denna studie att noggrant utvärdera en tjänsteleveransmodell som består av flera insatser för ungdomar med ett brett spektrum av MHA-problem. ICCT förväntas resultera i bättre MHA-resultat, visa bättre prestationsindikatorer och vara mer kostnadseffektiv än TAU.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
247
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
-
Toronto, Ontario, Kanada, M2K 1E1
- North York General Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4C 3E7
- Michael Garron Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M6J 1H4
- Centre for Addiction and Mental Health (CAMH)
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
10 år till 14 år (Barn, Vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Tillhandahållande av informerat samtycke
- Åldern 14 - 17 år 11 månader
- Nya remisser till ett av de fyra deltagande sjukhusen för polikliniska MHA-tjänster
- Bland befolkningen som regelbundet accepteras för öppenvård på det sjukhuset
Exklusions kriterier:
- Remiss för specialkriminalteknisk eller branduppgiftsbehandling
- Måttlig till grav intellektuell funktionsnedsättning eller autism utan MHA-problem
- Primär diagnos av en ätstörning
- Aktiv psykos eller överhängande risk för självskada som kräver omedelbar ingripande
- Oförmåga att läsa och skriva engelska eller att samtycka till studien
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Integrated Collaborative Care Team
Integrated Collaborative Care Team (ICCTs) är inhysta i det lokala samhället för att förbättra tillgången för ungdomar, i tre stadsdelar över Toronto (East Metro Youth Services [EMYS]-Scarborough, EMYS-Southeast Toronto och Delisle Youth Services-Central Toronto).
Varje ICCT kommer att inkludera en mängd olika tjänsteleverantörer och samordnad patientvård som levererar evidensinformerade interventioner i en stegvis vårdmodell.
|
En integrerad, samarbetsväg av behovsbaserade tjänster.
ICCTs kommer att erbjuda ett brett utbud av tjänster, inklusive lösningsfokuserad kortterapi (SFBT) på schemalagd basis, vårdnavigatörer, olika klinikstyrda interventioner, psykiatri, sjukskötersketjänster, tillgång till primärvård och kamratstöd , alla samlokaliserade i ungdomsvänliga, gemenskapsbaserade kliniker.
För varje intervention kommer standardiserade interventionsprotokoll att användas.
|
|
Aktiv komparator: Behandling som vanligt (TAU)
Jämförelsearmen består av poliklinisk TAU i sjukhusmiljö och kommer att förekomma på en av fyra polikliniska sjukhus i Toronto. Partners inkluderar följande fyra sjukhus: Hospital for Sick Children (SickKids), Center for Addiction and Mental Health (CAMH), Michael Garron Hospital (tidigare Toronto East General Hospital) och Sunnybrook Hospital. |
Standard öppenvård tillhandahålls på varje deltagande sjukhusplats.
Detta innebär vanligtvis remiss till en psykiater på det deltagande sjukhuset, som kommer att tillhandahålla bedömning och behandling, med remiss till lämpliga tjänster, vägledd av lokala behandlingsprotokoll.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ungdomsfunktion
Tidsram: Ett år
|
Mäts med hjälp av Columbia Impairment Scale (CIS)
|
Ett år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Klinisk förbättring
Tidsram: Ett år
|
Mäts med hjälp av frågeformulär för styrkor och svårigheter
|
Ett år
|
|
Problematisk substansanvändning
Tidsram: Ett år
|
Bedöms med GAIN Short Screener och substansanvändningstabellen i Adolescent Alcohol and Drug Involvement Scale
|
Ett år
|
|
Nöjd med servicemodellerna
Tidsram: Ett år
|
Bedöms med hjälp av Ontario Perception of Care Tool för mental hälsa och missbruk
|
Ett år
|
|
Vårdens kontinuitet
Tidsram: Ett år
|
Mätt med hjälp av enkäten Continuity of Care in Children's Mental Health
|
Ett år
|
|
Måluppfyllelse
Tidsram: Ett år
|
Mäts med hjälp av ett anpassat formulär som anger mål som fastställts av ungdomen och vårdgivaren vid intag, följt av en bedömning av måluppfyllelse
|
Ett år
|
|
Kundbemyndigande och engagemang
Tidsram: Ett år
|
Mäts med hjälp av Family Empowerment Scale för vårdgivare och Youth Efficacy/Empowerment Scale för ungdom
|
Ett år
|
|
Vårdgivare börda
Tidsram: Ett år
|
Mäts med hjälp av Burden Assessment Scale
|
Ett år
|
|
Kvalitetsjusterade livsår (QALYs)
Tidsram: Ett år
|
Mäts med hjälp av Assessment of Quality of Life-6D (AQOL-6D)
|
Ett år
|
|
Kostnadseffektiv analys (CEA) och en kostnadseffektiv analys (CUA)
Tidsram: Ett år
|
Inkrementella kostnader för ICCT jämfört med TAU (behandling som vanligt) för att förbättra hälsoresultaten
|
Ett år
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Joanna Henderson, Ph.D., C.Psych, Director, Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth and Family Mental Health; Clinician Scientist, Centre for Addiction and Mental Health; Associate Professor, Dept. of Psychiatry, University of Toronto
- Huvudutredare: Peter Szatmari, MD, FRCPC, Chief, Child and Youth Mental Health Collaborative, The Hospital for Sick Children and Centre for Addiction and Mental Health; Professor and Head of the Division of Child and Youth Mental Health, University of Toronto
- Huvudutredare: Amy Cheung, MD, FRCPC, Associate Scientist, Evaluative Clinical Sciences, Hurvitz Brain Sciences Research Program, Sunnybrook Research Institute; Associate Professor, Department of Psychiatry, University of Toronto
- Huvudutredare: Kristin Cleverley, RN, Ph.D., CAMH Chair in Mental Health Nursing Research; Assistant Professor, University of Toronto; Clinician-Scientist, Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health, Centre for Addiction and Mental Health
- Huvudutredare: Gloria Chaim, M.S.W., Associate Director, Child Youth and Family Services; Head, Community Engagement and Partnership, Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth and Family Mental Health, CAMH; Assistant Professor, Dept. of Psychiatry, University of Toronto
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Henderson JL, Cheung A, Cleverley K, Chaim G, Moretti ME, de Oliveira C, Hawke LD, Willan AR, O'Brien D, Heffernan O, Herzog T, Courey L, McDonald H, Grant E, Szatmari P. Integrated collaborative care teams to enhance service delivery to youth with mental health and substance use challenges: protocol for a pragmatic randomised controlled trial. BMJ Open. 2017 Feb 6;7(2):e014080. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014080.
- Quinlan-Davidson M, Henderson JL, Szatmari P, Cheung A, Dixon M, Relihan J, Singer D, Hawke LD, Cleverley K. A qualitative study exploring youth's experiences of hospital- and integrated community-based mental health services: the YouthCan IMPACT initiative. BMC Psychiatry. 2025 Nov 12;25(1):1084. doi: 10.1186/s12888-025-07523-7.
- Henderson J, Szatmari P, Cleverley K, Ma C, Hawke LD, Cheung A, Relihan J, Dixon M, Quinlan-Davidson M, Moretti M, de Oliveira C, Lee A, Courtney DB, O'Brien D, McDonald H, Lemke K, Pignatiello T, Monga S, Kozloff N, Solomon L, Andrade BF, Barwick M, Charach A, Courey L, Darnay K, Kurdyak P, Lin E, Shan D. Integrated Collaborative Care for Youths With Mental Health and Substance Use Challenges: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025 May 1;8(5):e259565. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.9565.
- Krause KR, Lee A, Shan D, Cost KT, Hawke LD, Cheung AH, Cleverley K, de Oliveira C, Quinlan-Davidson M, Moretti ME, Henderson JL, Ma C, Szatmari P. Minimally important change on the Columbia Impairment Scale and Strengths and Difficulties Questionnaire in youths seeking mental healthcare. BMJ Ment Health. 2025 Jan 22;28(1):e301425. doi: 10.1136/bmjment-2024-301425.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
1 september 2016
Primärt slutförande (Faktisk)
1 april 2021
Avslutad studie (Beräknad)
1 april 2026
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
14 juli 2016
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
14 juli 2016
Första postat (Beräknad)
18 juli 2016
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
17 mars 2026
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
16 mars 2026
Senast verifierad
1 mars 2026
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- #012/2016
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
OBESLUTSAM
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .