Ventilatoriskt stöd för att förbättra träningsträningen vid ryggmärgsskada på hög nivå (NIV-Ex)

Regelbunden aerob träning med tillräcklig intensitet kan förbättra den övergripande hälsan, men den dagliga energiförbrukningen är låg hos dem med SCI, särskilt hos dem med höga skador. Vi har utvecklat Functional Electrical Stimulation Row Training (FESRT) som kombinerar frivillig arm- och elektriskt kontrollerad benträning, vilket ökar den aktiva muskeln och resulterar i fördelar med träning med stor muskelmassa. Trots potentialen för att förbättra den aerobiska kapaciteten, har de med höga nivåer av lesioner (C4 till T2) ett kvarvarande hinder för att uppnå högre arbetskapacitet, de har den största lungmuskeldenerveringen och vårt preliminära arbete tyder på att detta begränsar den aeroba kapaciteten som kan uppnås med FESRT . Externt andningsstöd skulle kunna förbättra förmågan att träna och därmed förbättra anpassningarna till kronisk träning vid hög nivå av SCI. Icke-invasiv ventilation (NIV) under träningsträning har visat sig förbättra ökningen av träningskapaciteten hos personer med liknande restriktiv andning. Därför antar utredarna att användningen av NIV under FESRT kommer att minska ventilationsgränserna för träning, vilket leder till ökad aerob kapacitet vid hög nivå av SCI. Våra mål är att bestämma storleken på förbättringen av aerob kapacitet och dess förhållande till ökningar i maximal hjärtminutvolym och arteriovenös syreskillnad efter 3 månaders FESRT+NIV jämfört med FESRT+shamNIV. Utredarna har tillgång till en stor (N>70) och unik population av individer med SCI som har varit inskrivna i FESRT i minst 6 månader. Ungefär hälften har SCI mellan C4 och T2. 30 individer med hög nivå av SCI som har FES-radtränad i minst 6 månader kommer att randomiseras till (fortsättning) FESRT i 3 månader med antingen NIV eller sken-NIV. Före och efter träning kommer utredarna att bedöma maximal aerob kapacitet, ventilation, hjärtminutvolym och arteriovenös syreskillnad. Baserat på våra nuvarande data, antas det att endast de som randomiserats till NIV kommer att uppleva ytterligare ökningar i aerob kapacitet och att dessa ökningar kommer att relatera till ökad hjärtminutvolym och arteriovenös syreskillnad. Detta utforskande/utvecklingsforskningsprojekt kommer att fastställa genomförbarheten och effektiviteten av denna metod för träning och kommer att lägga grunden för ett större, kontrollerat försök.