Вентиляционная поддержка для улучшения тренировок при травмах спинного мозга высокого уровня (NIV-Ex)

Регулярные аэробные упражнения с достаточной интенсивностью могут улучшить общее состояние здоровья, однако ежедневный расход энергии у пациентов с ТСМ низок, особенно у пациентов с высоким уровнем поражения. Мы разработали функциональную электрическую стимуляцию в тяге (FESRT), которая сочетает волевые упражнения для рук и электрически управляемые упражнения для ног, увеличивая активную мускулатуру и приводя к преимуществам упражнений с большой мышечной массой. Несмотря на потенциал для повышения аэробной способности, у пациентов с поражением высокого уровня (от C4 до T2) остается препятствие для достижения более высокой работоспособности, у них наблюдается наибольшая денервация легочной мышцы, и наша предварительная работа предполагает, что это ограничивает аэробную способность, которая может быть достигнута с помощью FESRT. . Внешняя вентиляционная поддержка может улучшить способность тренироваться и, следовательно, улучшить адаптацию к хроническим упражнениям при ТСМ высокого уровня. Было показано, что неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) во время тренировок улучшает переносимость физической нагрузки у людей с аналогичным ограничением дыхания. Таким образом, исследователи предполагают, что использование НИВЛ во время FESRT снизит дыхательные ограничения для физической нагрузки, что приведет к увеличению аэробной способности при ТСМ высокого уровня. Наша цель состоит в том, чтобы определить величину улучшения аэробной способности и его связь с увеличением максимального сердечного выброса и артериально-венозной разницы кислорода через 3 месяца FESRT+NIV по сравнению с FESRT+shamNIV. Исследователи имеют доступ к большой (N>70) и уникальной популяции лиц с ТСМ, которые были зарегистрированы в FESRT не менее 6 месяцев. Примерно половина из них имеет SCI между C4 и T2. 30 человек с высоким уровнем ТСМ, которые тренировались в гребле FES в течение не менее 6 месяцев, будут рандомизированы для (продолжения) FESRT в течение 3 месяцев либо с НИВЛ, либо с имитацией НИВЛ. До и после тренировки исследователи оценивают максимальную аэробную способность, вентиляцию легких, сердечный выброс и артериально-венозную разницу кислорода. Основываясь на наших текущих данных, предполагается, что только у тех, кто был рандомизирован для НИВЛ, будет наблюдаться дальнейшее увеличение аэробной способности, и что это увеличение будет связано с увеличением сердечного выброса и артериовенозной разницы кислорода. Этот исследовательский/развивающий исследовательский проект определит осуществимость и эффективность этого подхода к упражнениям и заложит основу для более крупного контролируемого испытания.