Soporte ventilatorio para mejorar el entrenamiento físico en lesiones de alto nivel de la médula espinal (NIV-Ex)

El ejercicio aeróbico regular con suficiente intensidad puede mejorar la salud en general, sin embargo, el gasto diario de energía es bajo en las personas con SCI, especialmente en aquellas con lesiones de alto nivel. Hemos desarrollado el entrenamiento de remo con estimulación eléctrica funcional (FESRT) que combina el ejercicio volitivo de brazos y piernas controlado eléctricamente, aumentando el músculo activo y dando como resultado los beneficios del ejercicio de masa muscular grande. A pesar del potencial para mejorar la capacidad aeróbica, aquellos con lesiones de alto nivel (C4 a T2) tienen un obstáculo restante para lograr mayores capacidades de trabajo: tienen la mayor denervación del músculo pulmonar y nuestro trabajo preliminar sugiere que esto limita la capacidad aeróbica que se puede lograr con FESRT . El soporte ventilatorio externo podría mejorar la capacidad de hacer ejercicio y, por lo tanto, mejorar las adaptaciones al ejercicio crónico en SCI de alto nivel. Se ha demostrado que la ventilación no invasiva (NIV) durante el entrenamiento físico mejora las ganancias en la capacidad de ejercicio en aquellos con respiración restrictiva similar. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de NIV durante FESRT reducirá los límites ventilatorios para el ejercicio, lo que conducirá a una mayor capacidad aeróbica en SCI de alto nivel. Nuestros objetivos son determinar la magnitud de la mejora en la capacidad aeróbica y su relación con los aumentos en el gasto cardíaco máximo y la diferencia de oxígeno arteriovenoso después de 3 meses de FESRT+NIV en comparación con FESRT+NIV sham. Los investigadores tienen acceso a una población grande (N>70) y única de personas con SCI que se han inscrito en FESRT durante al menos 6 meses. Aproximadamente la mitad tiene LME entre C4 y T2. 30 personas con LME de alto nivel que hayan recibido formación en hileras de FES durante al menos 6 meses serán asignadas aleatoriamente a (continuación) FESRT durante 3 meses con NIV o NIV simulada. Antes y después del entrenamiento, los investigadores evaluarán la capacidad aeróbica máxima, la ventilación, el gasto cardíaco y la diferencia arteriovenosa de oxígeno. Sobre la base de nuestros datos actuales, se plantea la hipótesis de que solo aquellos asignados al azar a VNI experimentarán aumentos adicionales en la capacidad aeróbica y que estos aumentos se relacionarán con un aumento del gasto cardíaco y la diferencia de oxígeno arteriovenoso. Este proyecto de investigación exploratoria/de desarrollo determinará la viabilidad y eficacia de este enfoque de ejercicio y sentará las bases para un ensayo controlado más amplio.