Supporto ventilatorio per migliorare l'allenamento fisico nelle lesioni del midollo spinale di alto livello (NIV-Ex)

L'esercizio aerobico regolare con intensità sufficiente può migliorare la salute generale, tuttavia il dispendio energetico giornaliero è basso in quelli con LM, specialmente in quelli con lesioni di alto livello. Abbiamo sviluppato il Functional Electrical Stimulation Row Training (FESRT) che accoppia l'esercizio volontario del braccio e quello della gamba controllato elettricamente, aumentando la muscolatura attiva e con conseguenti benefici dell'esercizio di una grande massa muscolare. Nonostante il potenziale per migliorare la capacità aerobica, quelli con lesioni di alto livello (da C4 a T2) hanno un ostacolo rimanente al raggiungimento di capacità di lavoro più elevate hanno la maggiore denervazione muscolare polmonare e il nostro lavoro preliminare suggerisce che questo limita la capacità aerobica che può essere raggiunta con FESRT . Il supporto ventilatorio esterno potrebbe migliorare la capacità di allenarsi e quindi migliorare gli adattamenti all'esercizio cronico nella LM di alto livello. È stato dimostrato che la ventilazione non invasiva (NIV) durante l'allenamento fisico migliora i guadagni nella capacità di esercizio in coloro che hanno una respirazione similmente restrittiva. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che l'uso della NIV durante la FESRT ridurrà i limiti ventilatori all'esercizio, portando ad un aumento della capacità aerobica nella LM di alto livello. I nostri obiettivi sono determinare l'entità del miglioramento della capacità aerobica e la sua relazione con l'aumento della gittata cardiaca massima e la differenza di ossigeno artero-venoso dopo 3 mesi di FESRT+NIV rispetto a FESRT+shamNIV. Gli investigatori hanno accesso a una popolazione ampia (N> 70) e unica di individui con LM che sono stati iscritti a FESRT per almeno 6 mesi. Circa la metà ha una LM tra C4 e T2. 30 individui con LM di alto livello che hanno una fila FES addestrata per almeno 6 mesi saranno randomizzati a (continua) FESRT per 3 mesi con NIV o NIV fittizia. Prima e dopo l'allenamento, gli investigatori valuteranno la massima capacità aerobica, la ventilazione, la gittata cardiaca e la differenza di ossigeno artero-venoso. Sulla base dei nostri dati attuali, si ipotizza che solo quelli randomizzati alla NIV sperimenteranno ulteriori aumenti della capacità aerobica e che questi aumenti saranno correlati all'aumento della gittata cardiaca e alla differenza di ossigeno artero-venoso. Questo progetto di ricerca esplorativa/di sviluppo determinerà la fattibilità e l'efficacia di questo approccio all'esercizio e getterà le basi per una sperimentazione più ampia e controllata.