Hantering av tunnelkatetertrombos hos hemodialyspatienter: prospektiv studie från Qatar

Denna prospektiva enkelblinda randomiserade kontrollerade studie. Alla patienter som genomgår regelbunden hemodialys med tunnelkateter i de tre hemodialysenheterna och uppfyller inklusionskriterierna kommer att inkluderas i studien.

Undertecknat informerat samtycke kommer att tas från alla patienter eller deras första auktoriserade släkting.

Alla patienter kommer att randomiseras på 1:1-basis med hjälp av datorgenererat program. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas för att låsa katetern efter HD antingen med 1,35 % taurolidincitrat (2H-1,2,4-tiadiazin-4,4'-metylenbis [tetrahydro-1,1,1',1'-tetraoxid], 4 % citrat och 500 IE/ml heparin (TauroLock Hep500) (TauroPharmGmbH, www.tauropharm.de) i slutet av alla hemodialyssessioner och under alla interdialytiska perioder eller efter de första två sessionerna endast per vecka och under de första två interdialytiska perioderna sedan taurolidincitrat, 4 % citrat /25 000 IE enhet urokinas (TauroLock U25000) i slutet av tredje sessionen före veckoslutet, (under veckoslutet). Den tilldelade sjuksköterskan kommer att spola katetern efter varje session med 20 mL saltlösning och sedan ingjuta TauroLock enligt kateterns fyllnadsvolym. Innan nästa dialys påbörjas måste låslösningen aspireras och kasseras. Akut katetertrombos som avbryter dialysen kommer att behandlas med r-TPA enligt enhetsprotokoll, om detta inträffar under tre på varandra följande HD kommer vi att betrakta det som fel och remittera det för kateterbyte. Varje kateter kommer att remitteras till kärlkirurgen för utbyte; vi kommer inte att fortsätta beräkna dess dagar eftersom det kan finnas ett gap mellan remisstiden och kateterbytet på grund av intagningsproblem. Om katetern byts ut kommer patienten att fortsätta på samma arm i studien.

Kontrollgrupp:

Vi kommer att låsa dialyskatetern efter HD med TauroLock Hep500 i slutet av alla hemodialyssessioner och under alla interdialytiska perioder.

Interventionsgrupp:

Vi kommer att låsa dialyskatetern efter HD med TauroLock Hep500 i slutet av de första två sessionerna endast per vecka och under de första två interdialytiska perioderna sedan TauroLock U 25000 i slutet av tredje sessionen före helgens slut (under helgen).

För episod av akut kateterfel:-

Studiekoordinatorn kommer att känna till namnet på de patienter som fick interdialytisk r-TPA från läkemedelsrummet och samlar sedan in data från patientens filer. Studiekoordinatorn kommer att följa den vaskulära folkräkningen dagligen för att känna till alla patienter som har kateterproblem och kommer att följa deras status från dialys och slutenvårdshandlingar.

För kateterrelaterad infektion:-

Om det finns någon episod av CRI, kommer detta att dokumenteras i vår smittsamma kontrollfil och studiekoordinatorn kommer att samla in data från sluten patientfil, dialysfil och medicom.

planerad inskrivning: 300 ämnen