Behandling av tunnelert katetertrombose hos hemodialysepasienter: prospektiv studie fra Qatar

Denne prospektive enkeltblinde randomiserte kontrollerte studien. Alle pasienter som gjennomgår regulær hemodialyse med tunnelkateter i de tre hemodialyseenhetene og oppfyller inklusjonskriteriene vil bli inkludert i studien.

Signert informert samtykke vil bli tatt fra alle pasienter eller deres første autoriserte pårørende.

Alle pasienter vil bli randomisert på 1:1-basis ved bruk av datagenerert program. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt for å låse kateteret etter HD enten med 1,35 % taurolidinsitrat (2H-1,2,4-tiadiazin-4,4'-metylenbis [tetrahydro-1,1,1',1'-tetraoksid], 4 % sitrat og 500 IE/ml heparin (TauroLock Hep500) (TauroPharmGmbH, www.tauropharm.de) ved slutten av alle hemodialysesesjoner og under alle interdialytiske perioder eller etter de to første øktene kun per uke og i løpet av de to første interdialytiske periodene, deretter taurolidincitrat, 4 % sitrat /25000 IE enhet urokinase (TauroLock U25000) ved slutten av tredje økt før ukeslutt, (over helgen). Den tildelte sykepleieren vil skylle kateteret etter hver økt med 20 mL saltvann og deretter instille TauroLock i henhold til fyllingsvolumet til kateteret. Før neste dialyse startes, må låseløsningen aspireres og kasseres. Akutt katetertrombose som avbryter dialysen vil bli behandlet med r-TPA i henhold til enhetsprotokoll, dersom dette skjer i tre påfølgende HD vil vi vurdere det som funksjonsfeil og vi vil henvise det til kateterbytte. Ethvert kateter vil bli henvist til karkirurgen for utveksling; vi vil ikke fortsette å beregne dagene da det kan være et gap mellom henvisningstid og kateterbytte på grunn av innleggelsesproblemer. Hvis kateteret skiftes ut, vil pasienten fortsette på samme arm av studien.

Kontrollgruppe:

Vi vil låse dialysekateteret etter HD med TauroLock Hep500 på slutten av alle hemodialyseøkter og under alle interdialytiske perioder.

Intervensjonsgruppe:

Vi vil låse dialysekateteret etter HD med TauroLock Hep500 ved slutten av de to første øktene kun per uke og i løpet av de to første interdialytiske periodene, deretter TauroLock U 25000 ved slutten av tredje økt før ukeslutt, (i løpet av uken).

For episoder med akutt katetersvikt:-

Studiekoordinatoren vil kjenne navnet på pasientene som mottok interdialytisk r-TPA fra medisinrommet, og vil deretter samle inn data fra pasientens filer. Studiekoordinatoren vil følge kartellingen på daglig basis for å kjenne alle pasientene som har kateterproblemer og vil følge deres status fra dialyse og innleggelse.

For kateterrelatert infeksjon:-

Hvis det er noen episode av CRI, vil dette bli dokumentert i vår smittekontrollfil, og studiekoordinatoren vil samle inn data fra pasientfil, dialysefil og medicom.

planlagt påmelding: 300 fag