Manejo de la trombosis del catéter tunelizado en pacientes en hemodiálisis: estudio prospectivo de Qatar

Este estudio prospectivo, simple ciego, aleatorizado y controlado. Serán incluidos en el estudio todos los pacientes que se sometan a hemodiálisis periódica con catéter tunelizado en las tres unidades de hemodiálisis y cumplan los criterios de inclusión.

Se tomará el consentimiento informado firmado de todos los pacientes o de su primer familiar autorizado.

Todos los pacientes serán aleatorizados en una proporción de 1:1 utilizando un programa generado por computadora. Los pacientes serán asignados aleatoriamente para bloquear el catéter después de la HD con citrato de taurolidina al 1,35 % (2H-1,2,4-tiadiazina-4,4'-metilenbis [tetrahidro-1,1,1',1'-tetraóxido], citrato al 4% y 500 UI/ml de heparina (TauroLock Hep500) (TauroPharmGmbH, www.tauropharm.de) al final de todas las sesiones de hemodiálisis y durante todos los períodos interdiálisis o después de las dos primeras sesiones solo por semana y durante los dos primeros períodos interdiálisis luego citrato de taurolidina, citrato al 4%/25000 UI unidad de uroquinasa (TauroLock U25000) al final de la tercera sesión antes del fin de semana, (durante el fin de semana). La enfermera asignada enjuagará el catéter después de cada sesión con 20 ml de solución salina y luego instilará TauroLock de acuerdo con el volumen de llenado del catéter. Antes de comenzar la siguiente diálisis, la solución de bloqueo debe aspirarse y desecharse. Las trombosis agudas de catéter que interrumpan la diálisis serán tratadas con r-TPA según protocolo de la unidad, si esto sucede durante tres HD consecutivas lo consideraremos como mal funcionamiento y lo derivaremos para cambio de catéter. Cualquier catéter será remitido al cirujano vascular para su cambio; no continuaremos con el cómputo de sus días ya que puede haber desfase entre el tiempo de derivación y el cambio de catéter por problemas de ingreso. Si se reemplaza el catéter, el paciente continuará en el mismo brazo del estudio.

Grupo de control:

Bloquearemos el catéter de diálisis post HD con TauroLock Hep500 al final de todas las sesiones de Hemodiálisis y durante todos los periodos interdiálisis.

Grupo de intervención:

Bloquearemos el catéter de diálisis post HD con TauroLock Hep500 al final de las dos primeras sesiones solo por semana y durante los dos primeros períodos interdiálisis, luego TauroLock U 25000 al final de la tercera sesión antes del fin de semana (durante el fin de semana).

Para el episodio de mal funcionamiento agudo del catéter: -

El coordinador del estudio sabrá el nombre de los pacientes que recibieron r-TPA interdiálisis de la sala de medicación y luego recopilará los datos de los archivos del paciente. El coordinador del estudio hará un seguimiento diario del censo vascular para conocer a todos los pacientes que tengan problemas con el catéter y hará un seguimiento de su estado a partir de los archivos de diálisis y hospitalización.

Para infección relacionada con el catéter: -

Si hay algún episodio de IRC, esto se documentará en nuestro archivo de control infeccioso y el coordinador del estudio recopilará los datos del archivo de hospitalización, archivo de diálisis y medicom.

matrícula prevista: 300 asignaturas