Håndtering af tunnelkatetertrombose hos hæmodialysepatienter: Prospektiv undersøgelse fra Qatar

Denne prospektive enkeltblinde randomiserede kontrollerede undersøgelse. Alle patienter, som gennemgår regulær hæmodialyse med tunnelkateter i de tre hæmodialyseenheder og opfylder inklusionskriterierne, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Underskrevet informeret samtykke vil blive taget fra alle patienter eller deres første autoriserede pårørende.

Alle patienter vil blive randomiseret på 1:1-basis ved hjælp af computergenereret program. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt til at låse kateteret efter HD enten med 1,35 % taurolidincitrat (2H-1,2,4-thiadiazin-4,4'-methylenbis [tetrahydro-1,1,1',1'-tetraoxid], 4 % citrat og 500 IE/ml heparin (TauroLock Hep500) (TauroPharmGmbH, www.tauropharm.de) ved afslutningen af ​​alle hæmodialysesessioner og under alle interdialytiske perioder eller kun efter de to første sessioner om ugen og under de første to interdialytiske perioder derefter taurolidincitrat, 4 % citrat /25000 IE enhed urokinase (TauroLock U25000) ved afslutningen af ​​tredje session før week end, (over weekenden). Den tildelte sygeplejerske vil skylle kateteret efter hver session med 20 ml saltvand og derefter indgyde TauroLock i henhold til kateterets fyldevolumen. Inden den næste dialyse startes, skal låseopløsningen aspireres og kasseres. Akut katetertrombose, som afbryder dialysen, vil blive behandlet med r-TPA i henhold til enhedsprotokol, hvis dette sker i tre på hinanden følgende HD vil vi betragte det som fejlfunktion, og vi vil henvise det til kateterskifte. Ethvert kateter vil blive henvist til karkirurgen til udskiftning; vi vil ikke fortsætte med at beregne dets dage, da der kan være et hul mellem henvisningstid og kateterudskiftning på grund af indlæggelsesproblemer. Hvis kateteret udskiftes, vil patienten fortsætte på samme arm af undersøgelsen.

Kontrolgruppe:

Vi låser dialysekateteret efter HD med TauroLock Hep500 i slutningen af ​​alle hæmodialysesessioner og under alle interdialytiske perioder.

Interventionsgruppe:

Vi vil låse dialysekateteret efter HD med TauroLock Hep500 ved slutningen af ​​de første to sessioner kun om ugen og i løbet af de første to interdialytiske perioder derefter TauroLock U 25000 ved slutningen af ​​tredje session før ugeafslutningen (i løbet af ugen).

For episoder med akut kateterfunktionsfejl:-

Studiekoordinatoren vil kende navnet på de patienter, der modtog interdialytisk r-TPA fra medicinrummet, og vil derefter indsamle data fra patientens filer. Studiekoordinatoren vil dagligt følge den vaskulære optælling for at kende alle de patienter, der har kateterproblemer, og vil følge deres status fra dialyse og indlæggelsesjournaler.

Ved kateterrelateret infektion: -

Hvis der er en episode af CRI, vil dette blive dokumenteret i vores infektiøse kontrolfil, og studiekoordinatoren vil indsamle data fra indlagte fil, dialysefil og medicom.

planlagt optagelse: 300 fag