Erytropoietin för hantering av anemi orsakad av kemoterapi

Inklusionskriterier:

1. Histologiskt bekräftat diffust storcellslymfom behandlat med R-CHOP (Rituximab, Cyklofosfamid, Adriamycin, Vincristine, Prednisolon) kemoterapi
2. hemoglobin < 10,0 g/dL visas minst 3 cykler efter start av R-CHOP (Rituximab, Cyklofosfamid, Adriamycin, Vincristine, Prednisolon)
3. Tar för närvarande eller planerar att ta emot minst 4 gånger av darbepoetin
4. Ålder > 18 år
5. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) prestationsstatus 0-2
6. Bilirubin < 2 gånger övre normalgräns
7. ALT(alaninaminotransferas) eller AST(aspartataminotransferas) < 5 gånger övre normalgränsen
8. Kreatinin < 2 gånger övre normalgräns
9. HIV-negativ
10. Ferritin > 20 mcg/L (dvs inte uppenbart järnbrist)
11. Kan läsa livskvalitet mätt med funktionell bedömning av cancerterapiskalor för anemi
12. Håller med om informerat samtycke

Exklusions kriterier:

1. Fick strålbehandling minst 4 veckor innan cellgiftsstart
2. allvarligt redan existerande medicinskt tillstånd (t.ex. hjärtsvikt [New York Heart Association klass III eller IV, eller vänsterkammars ejektionsfraktion <50 %], aktiv magsår, okontrollerad diabetes mellitus eller akut diffus infiltrativ lungsjukdom)
3. okontrollerad hypertoni, definierad som systoliskt blodtryck (BP) ≥ 180 mm Hg och/eller diastoliskt BP ≥ 100 mm Hg, trots medicinsk behandling
4. arytmi NCI CTCAE grad ≥ 2
5. Historik med tidigare behandlade anfall tillåts förutsatt att patienten har varit anfallsfri i minst 3 månader
6. aktiv systemisk infektion som kräver behandling, en känd diagnos av humant HIV eller aktiv hepatit B (bärare av hepatit B var tillåtna) Malignitet behandlades kirurgiskt eller med lokal strålbehandling med kurativ avsikt och patienten har varit sjukdomsfri i > 3 år
7. känd överkänslighet mot darbepoetin alfa
8. gravid eller ammande och negativt graviditetstest
9. tidigare diagnos av annan malignitet med röntgenologiska eller biokemiska tecken på kvarvarande sjukdom (förutom fullständigt resekerat basalcellscancer, skivepitelcancer i huden eller en in-situ malignitet)
10. kombinerad järnbristanemi
11. fick erytropoietin minst en månad innan darbepoetin påbörjades
12. övervägas autolog stamcellstransplantation innan avsluta 6 cykler av kemoterapi
13. obehandlad primär eller metastaserad CNS (centrala nervsystemet) malignitet