- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02936999
D-vitamintillskott hos kvinnor med DCIS och/eller LCIS
En utforskande pilotstudie av vitamin D-tillskott hos kvinnor med DCIS och/eller LCIS
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
In vitro hämmar kalcitriol, den mest potenta metaboliten av vitamin D, en mängd olika cellulära vägar som främjar cellproliferation och överlevnad. Vitamin D har visat sig minska tillväxten av bröstcancerprekursorceller i cellodlingsstudier. I djurmodeller har vitamin D visat sig förhindra tillväxt och progression av transplanterade cellinjer MCF710A, som är en modell av pre-invasiv cancer. Brist på D-vitamin i serum korrelerar med en ökad risk för bröstcancer och minskad överlevnad för bröstcancerpatienter. Vitamin D är också känt för att ha effekter på immuncellers funktion och autoimmunitet. Säkerhetsprofilen för oralt vitamin D och dess metabolit kalcitriol var väl etablerad för måttlig och akut behandling över hela världen. Potentiella ytterligare primära och sekundära fördelar med vitamin D är a) undertryckandet av cancerframkallad transformation eller progression av bröstepitel, och b) förbättringen av det medfödda immunförsvaret av pre-invasiva bröstcancerlesioner, och c) dess kvalificering som en kombination terapi i kombination med andra neoadjuvanta terapier för DCIS.
Patienter som har diagnostiserats genom kärnbiopsi med karcinom in situ, duktalt eller lobulärt, kommer att utvärderas för tillskott av D-vitamin. Patienter med D-vitaminnivåer under 50 kommer att vara berättigade till deltagande. De kommer att få ett en månads (30 dagar) schema med D-vitamintillskott och sedan fortsätta med standardvården för kirurgisk excision. Immunhistokemistudier kommer att utföras på den diagnostiska kärnbiopsien och det kirurgiska provet för att utvärdera effekten av vitamin d-tillskott på: proliferativt index-ki67, proliferativ markör-PCNA, proteiner från autofagivägen (LC3B, ATG7), lokalisering av her2 och nivåer av PMCA2 - kalciumutflödeskanal.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Förenta staterna, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Försökspersoner måste ha en vävnadsdiagnos av lobulärt karcinom in situ eller duktalt karcinom in situ och vara planerade att genomgå excision av sin cancer
- Försökspersonerna måste vara kvinnor som är minst 18 år gamla
- Försökspersoner måste ha ett undertecknat samtycke
- Normal leverfunktion baserad på (total bilirubin och ASAT <1,5 x övre normalgräns)
- Serumkreatinin < 2,0 mg/dL
- Serum 25 (OH) D-nivåer < 50 ng/ml
- Kalcium inom normalområdet (8,5-10,2 mg/dL)
- ECOG-prestandastatus 0-2
- Kan svälja och behålla oral medicin
- Försökspersoner bör vara villiga att avstå från att använda hormonella terapier (t. hormonbehandling, p-piller, hormoninnehållande spiral och E-sträng)
Exklusions kriterier:
- Patienten vill inte delta i studien
- Oförmåga att ge samtycke
- Nuvarande användning av hormonhaltiga former av preventivmedel såsom implantat (dvs. Norplants, eller injicerbara medel (dvs. depo-provera)
- Ammar för närvarande
- Patienter med njur- eller leverinsufficiens i anamnesen
- Använde ett prövningsläkemedel inom 30 dagar eller 5 halveringstider, beroende på vilken som är längre, före den första dosen av studiemedicinering
- En historia av granulomatös sjukdom som tuberkulos eller sarkoidos
- Historik av vitamin D-tillskott > 2000 IE/dag under de senaste 2 månaderna
- Historia av hypoparatyreos
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Vitamin D3
Patienterna kommer att få kolekalciferol, 32 kapslar/flaska med 1 kapsyl/4000 IE PO QD på dag 1 besök att ta hem.
Flaskan ska vara märkt med instruktioner om hur läkemedlet ska tas och tilldelat patientnummer.
Patienterna kommer att instrueras att ta 1 kapsel per dag, med vatten, i 29 dagar med den dispenserade studieflaskan.
De kommer att instrueras att sluta ta sin dagliga vitamin D3-dos efter 30 dagars behandling.
En studieläkemedelsdagbok kommer att tillhandahållas vid besöket dag 1 och patienterna kommer att instrueras att fylla i studieläkemedelsdagboken dagligen från dag 2 till dag 30.
Patientens rapport om vitamin-D3-intag från dagboken måste stämmas av mot antalet kapslar som returnerades vid besöket dag 30.
|
Kolekalciferol 100 000 IE följt av 4000 IE oralt en gång dagligen i 30 dagar.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ki 67 Uppmätt
Tidsram: 28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Proliferationsindexet mätt med Ki67 kommer att beskrivas för både baseline (före) och kirurgisk (efter) vitamin D-tillskott.
Ett parat t-test eller det icke-parametriska Wilcoxon signed-rank testet kommer att användas när så är lämpligt för att jämföra patienternas resultat mellan baslinje och efterbehandling.
|
28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Nivåer av proteiner i Autophagy Pathway, LC3B
Tidsram: 28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Beskrivande statistik (N, medelvärde, median, Min, Max, STD för kontinuerliga variabler och N, andel för kategoriska variabler) kommer att användas för att sammanfatta patienternas demografi såväl som labbresultat. .
Ett parat t-test eller det icke-parametriska Wilcoxon signed-rank testet kommer att användas när så är lämpligt för att jämföra patienternas resultat mellan baslinje och efterbehandling.
Ett p-värde på <0,05 anses vara statistiskt signifikant.
|
28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
|
Nivåer av proteiner i Autophagy Pathway, ATG7
Tidsram: 28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Beskrivande statistik (N, medelvärde, median, Min, Max, STD för kontinuerliga variabler och N, andel för kategoriska variabler) kommer att användas för att sammanfatta patienternas demografi såväl som labbresultat. .
Ett parat t-test eller det icke-parametriska Wilcoxon signed-rank testet kommer att användas när så är lämpligt för att jämföra patienternas resultat mellan baslinje och efterbehandling.
Ett p-värde på <0,05 anses vara statistiskt signifikant.
|
28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
|
Nivåer av kalciumtransportproteiner, PMCA2
Tidsram: 28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Beskrivande statistik (N, medelvärde, median, Min, Max, STD för kontinuerliga variabler och N, andel för kategoriska variabler) kommer att användas för att sammanfatta patienternas demografi såväl som labbresultat.
Ett parat t-test eller det icke-parametriska Wilcoxon signed-rank testet kommer att användas när så är lämpligt för att jämföra patienternas resultat mellan baslinje och efterbehandling.
Ett p-värde på <0,05 anses vara statistiskt signifikant.
|
28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
|
HER2 lokalisering
Tidsram: 28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Beskrivande statistik (N, medelvärde, median, Min, Max, STD för kontinuerliga variabler och N, andel för kategoriska variabler) kommer att användas för att sammanfatta patienternas demografi såväl som labbresultat.
Ett parat t-test eller det icke-parametriska Wilcoxon signed-rank testet kommer att användas när så är lämpligt för att jämföra patienternas resultat mellan baslinje och efterbehandling.
Ett p-värde på <0,05 anses vara statistiskt signifikant.
|
28 dagar +/- 3 dagar från dag 1 av behandlingen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Mary Wilkinson, MD, Inova Schar Cancer Institute
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney R. Risk assessment for vitamin D. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):6-18. doi: 10.1093/ajcn/85.1.6.
- Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Simpson JA, Kotowicz MA, Young D, Nicholson GC. Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 May 12;303(18):1815-22. doi: 10.1001/jama.2010.594. Erratum In: JAMA. 2010 Jun 16;303(23):2357.
- Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin. 2009 Jul-Aug;59(4):225-49. doi: 10.3322/caac.20006. Epub 2009 May 27.
- Chen YY, DeVries S, Anderson J, Lessing J, Swain R, Chin K, Shim V, Esserman LJ, Waldman FM, Hwang ES. Pathologic and biologic response to preoperative endocrine therapy in patients with ER-positive ductal carcinoma in situ. BMC Cancer. 2009 Aug 18;9:285. doi: 10.1186/1471-2407-9-285.
- Bernardes JR Jr, Nonogaki S, Seixas MT, Rodrigues de Lima G, Baracat EC, Gebrim LH. Effect of a half dose of tamoxifen on proliferative activity in normal breast tissue. Int J Gynaecol Obstet. 1999 Oct;67(1):33-8. doi: 10.1016/s0020-7292(99)00092-2.
- Deeb KK, Trump DL, Johnson CS. Vitamin D signalling pathways in cancer: potential for anticancer therapeutics. Nat Rev Cancer. 2007 Sep;7(9):684-700. doi: 10.1038/nrc2196.
- Espina V, Edmiston KH, Liotta LA. Non-enzymatic, serum-free tissue culture of pre-invasive breast lesions for spontaneous generation of mammospheres. J Vis Exp. 2014 Nov 8;(93):e51926. doi: 10.3791/51926.
- Espina V, Liotta LA. What is the malignant nature of human ductal carcinoma in situ? Nat Rev Cancer. 2011 Jan;11(1):68-75. doi: 10.1038/nrc2950. Epub 2010 Dec 2.
- Espina V, Mariani BD, Gallagher RI, Tran K, Banks S, Wiedemann J, Huryk H, Mueller C, Adamo L, Deng J, Petricoin EF, Pastore L, Zaman S, Menezes G, Mize J, Johal J, Edmiston K, Liotta LA. Malignant precursor cells pre-exist in human breast DCIS and require autophagy for survival. PLoS One. 2010 Apr 20;5(4):e10240. doi: 10.1371/journal.pone.0010240.
- Esserman L. Neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer: lessons learned and opportunities to optimize therapy. Ann Surg Oncol. 2004 Jan;11(1 Suppl):3S-8S. doi: 10.1007/BF02524789. No abstract available.
- Esserman L, Sepucha K, Ozanne E, Hwang ES. Applying the neoadjuvant paradigm to ductal carcinoma in situ. Ann Surg Oncol. 2004 Jan;11(1 Suppl):28S-36S. doi: 10.1007/BF02524793.
- Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Redmond CK, Kavanah M, Cronin WM, Vogel V, Robidoux A, Dimitrov N, Atkins J, Daly M, Wieand S, Tan-Chiu E, Ford L, Wolmark N. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Natl Cancer Inst. 1998 Sep 16;90(18):1371-88. doi: 10.1093/jnci/90.18.1371.
- Gandini S, Boniol M, Haukka J, Byrnes G, Cox B, Sneyd MJ, Mullie P, Autier P. Meta-analysis of observational studies of serum 25-hydroxyvitamin D levels and colorectal, breast and prostate cancer and colorectal adenoma. Int J Cancer. 2011 Mar 15;128(6):1414-24. doi: 10.1002/ijc.25439.
- Gonzalez RJ, Buzdar AU, Fraser Symmans W, Yen TW, Broglio KR, Lucci A, Esteva FJ, Yin G, Kuerer HM. Novel clinical trial designs for treatment of ductal carcinoma in situ of the breast with trastuzumab (herceptin). Breast J. 2007 Jan-Feb;13(1):72-5. doi: 10.1111/j.1524-4741.2006.00366.x.
- Alipour S, Hadji M, Hosseini L, Omranipour R, Saberi A, Seifollahi A, Bayani L, Shirzad N. Levels of serum 25-hydroxy-vitamin d in benign and malignant breast masses. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(1):129-32. doi: 10.7314/apjcp.2014.15.1.129.
- Hird RB, Chang A, Cimmino V, Diehl K, Sabel M, Kleer C, Helvie M, Schott A, Young J, Hayes D, Newman L. Impact of estrogen receptor expression and other clinicopathologic features on tamoxifen use in ductal carcinoma in situ. Cancer. 2006 May 15;106(10):2113-8. doi: 10.1002/cncr.21873.
- Hwang ES, Esserman L. Neoadjuvant hormonal therapy for ductal carcinoma in situ: trial design and preliminary results. Ann Surg Oncol. 2004 Jan;11(1 Suppl):37S-43S. doi: 10.1007/BF02524794.
- Jeong Y, Swami S, Krishnan AV, Williams JD, Martin S, Horst RL, Albertelli MA, Feldman BJ, Feldman D, Diehn M. Inhibition of Mouse Breast Tumor-Initiating Cells by Calcitriol and Dietary Vitamin D. Mol Cancer Ther. 2015 Aug;14(8):1951-61. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-15-0066. Epub 2015 May 1.
- Kaur P, Mishra SK, Mithal A. Vitamin D toxicity resulting from overzealous correction of vitamin D deficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Sep;83(3):327-31. doi: 10.1111/cen.12836. Epub 2015 Jul 14.
- Kumar AS, Bhatia V, Henderson IC. Overdiagnosis and overtreatment of breast cancer: rates of ductal carcinoma in situ: a US perspective. Breast Cancer Res. 2005;7(6):271-5. doi: 10.1186/bcr1346. Epub 2005 Nov 11.
- Giammanco M, Di Majo D, La Guardia M, Aiello S, Crescimannno M, Flandina C, Tumminello FM, Leto G. Vitamin D in cancer chemoprevention. Pharm Biol. 2015;53(10):1399-434. doi: 10.3109/13880209.2014.988274. Epub 2015 Apr 9.
- Lee O, Page K, Ivancic D, Helenowski I, Parini V, Sullivan ME, Margenthaler JA, Chatterton RT Jr, Jovanovic B, Dunn BK, Heckman-Stoddard BM, Foster K, Muzzio M, Shklovskaya J, Skripkauskas S, Kulesza P, Green D, Hansen NM, Bethke KP, Jeruss JS, Bergan R, Khan SA. A randomized phase II presurgical trial of transdermal 4-hydroxytamoxifen gel versus oral tamoxifen in women with ductal carcinoma in situ of the breast. Clin Cancer Res. 2014 Jul 15;20(14):3672-82. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-13-3045.
- Leonard GD, Swain SM. Ductal carcinoma in situ, complexities and challenges. J Natl Cancer Inst. 2004 Jun 16;96(12):906-20. doi: 10.1093/jnci/djh164.
- Li CI, Malone KE, Saltzman BS, Daling JR. Risk of invasive breast carcinoma among women diagnosed with ductal carcinoma in situ and lobular carcinoma in situ, 1988-2001. Cancer. 2006 May 15;106(10):2104-12. doi: 10.1002/cncr.21864.
- Li CI, Daling JR, Malone KE. Age-specific incidence rates of in situ breast carcinomas by histologic type, 1980 to 2001. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Apr;14(4):1008-11. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-04-0849.
- Lopes N, Sousa B, Martins D, Gomes M, Vieira D, Veronese LA, Milanezi F, Paredes J, Costa JL, Schmitt F. Alterations in Vitamin D signalling and metabolic pathways in breast cancer progression: a study of VDR, CYP27B1 and CYP24A1 expression in benign and malignant breast lesions. BMC Cancer. 2010 Sep 11;10:483. doi: 10.1186/1471-2407-10-483.
- Ma Y, Zhang P, Wang F, Yang J, Liu Z, Qin H. Association between vitamin D and risk of colorectal cancer: a systematic review of prospective studies. J Clin Oncol. 2011 Oct 1;29(28):3775-82. doi: 10.1200/JCO.2011.35.7566. Epub 2011 Aug 29.
- Martin-Herranz A, Salinas-Hernandez P. Vitamin D supplementation review and recommendations for women diagnosed with breast or ovary cancer in the context of bone health and cancer prognosis/risk. Crit Rev Oncol Hematol. 2015 Oct;96(1):91-9. doi: 10.1016/j.critrevonc.2015.05.006. Epub 2015 May 19.
- Pan H, Cai N, Li M, Liu GH, Izpisua Belmonte JC. Autophagic control of cell 'stemness'. EMBO Mol Med. 2013 Mar;5(3):327-31. doi: 10.1002/emmm.201201999.
- Schleck ML, Souberbielle JC, Jandrain B, Da Silva S, De Niet S, Vanderbist F, Scheen A, Cavalier E. A Randomized, Double-Blind, Parallel Study to Evaluate the Dose-Response of Three Different Vitamin D Treatment Schemes on the 25-Hydroxyvitamin D Serum Concentration in Patients with Vitamin D Deficiency. Nutrients. 2015 Jul 3;7(7):5413-22. doi: 10.3390/nu7075227.
- Schnitt SJ. The transition from ductal carcinoma in situ to invasive breast cancer: the other side of the coin. Breast Cancer Res. 2009;11(1):101. doi: 10.1186/bcr2228. Epub 2009 Feb 27.
- Wahler J, So JY, Kim YC, Liu F, Maehr H, Uskokovic M, Suh N. Inhibition of the transition of ductal carcinoma in situ to invasive ductal carcinoma by a Gemini vitamin D analog. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Jun;7(6):617-26. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0362. Epub 2014 Apr 1.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 16-2399
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .