Vitamine D-suppletie bij vrouwen met DCIS en/of LCIS

In vitro remt calcitriol, de krachtigste metaboliet van vitamine D, een verscheidenheid aan cellulaire routes die celproliferatie en overleving bevorderen. Van vitamine D is aangetoond dat het de groei van voorlopercellen van borstkanker vermindert in celkweekstudies. In diermodellen is aangetoond dat vitamine D de groei en progressie van getransplanteerde cellijnen MCF710A, een model van pre-invasieve kanker, voorkomt. Een tekort aan vitamine D in het serum correleert met een verhoogd risico op borstkanker en een verminderde overleving van borstkankerpatiënten. Van vitamine D wordt ook erkend dat het effecten heeft op de immuuncelfunctie en auto-immuniteit. Het veiligheidsprofiel van orale vitamine D, en zijn metaboliet calcitriol, was goed ingeburgerd voor matige en acute therapie wereldwijd. Potentiële aanvullende primaire en secundaire voordelen van vitamine D zijn a) de onderdrukking van door carcinogeen geïnduceerde transformatie of progressie van borstepitheel, en b) de verbetering van de aangeboren immuunafweer van pre-invasieve borstkankerlaesies, en c) de kwalificatie ervan als een combinatie therapie in combinatie met andere neoadjuvante therapieën voor DCIS.

Patiënten bij wie door kernbiopsie de diagnose carcinoom in situ, ductaal of lobulair is gesteld, zullen worden beoordeeld op vitamine D-suppletie. Patiënten met een vitamine D-spiegel lager dan 50 komen in aanmerking voor deelname. Ze krijgen een schema van een maand (30 dagen) met vitamine D-suppletie en gaan dan verder met de standaardbehandeling van chirurgische excisie. Immunohistochemie-onderzoeken zullen worden uitgevoerd op de diagnostische kernbiopsie en het chirurgische monster om de impact van vitamine D-suppletie te evalueren op: de proliferatieve index-ki67, proliferatieve marker-PCNA, eiwitten van de autofagieroute (LC3B, ATG7), her2-lokalisatie en niveaus van PMCA2 - calciumeffluxkanaal.