Suplementace vitaminu D u žen s DCIS a/nebo LCIS

In vitro kalcitriol, nejúčinnější metabolit vitaminu D, inhibuje různé buněčné dráhy, které podporují buněčnou proliferaci a přežití. Ve studiích buněčných kultur bylo prokázáno, že vitamín D snižuje růst prekurzorových buněk rakoviny prsu. Na zvířecích modelech bylo prokázáno, že vitamín D zabraňuje růstu a progresi transplantovaných buněčných linií MCF710A, což je model preinvazivní rakoviny. Nedostatek sérového vitaminu D koreluje se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a sníženým přežitím pacientek s rakovinou prsu. Vitamin D má také účinky na funkci imunitních buněk a autoimunitu. Bezpečnostní profil perorálního vitaminu D a jeho metabolitu kalcitriolu byl celosvětově dobře zaveden pro střednědobou a akutní terapii. Potenciální další primární a sekundární přínosy vitaminu D jsou a) potlačení karcinogenem indukované transformace nebo progrese prsního epitelu ab) posílení přirozené imunitní obrany preinvazivních lézí rakoviny prsu ac) jeho kvalifikace jako kombinace terapie v kombinaci s jinými neoadjuvantními terapiemi DCIS.

U pacientů, u kterých byla biopsií jádra diagnostikován karcinom in situ, duktální nebo lobulární, budou vyšetřeni suplementace vitaminem D. Pacienti s hladinami vitaminu D nižšími než 50 budou způsobilí k účasti. Dostanou měsíční (30denní) plán suplementace vitaminem D a poté přistoupí ke standardní péči chirurgické excize. Na diagnostické jádrové biopsii a chirurgickém vzorku budou provedeny imunohistochemické studie s cílem vyhodnotit dopad suplementace vitaminu D na: proliferační index-ki67, proliferativní marker-PCNA, proteiny autofagické dráhy (LC3B, ATG7), lokalizaci her2 a hladiny PMCA2 - kalciového efluxního kanálu.