Brådskande start av peritonealdialys hos ESRD-patienter: En multicenterstudie

Prevalensen av kronisk njursjukdom (CKD) och njursjukdom i slutstadiet (ESRD) ökar över hela världen. Dessutom har många patienter som utvecklas till ESRD, även med regelbunden nefrologisk uppföljning, inte en tydlig plan vid tidpunkten för inledande av dialysbehandling, vilket resulterar i ett akut behov av dialys. Brådskande-startdialys avser brådskande initiering av dialys för ESRD-patienter utan förutbestämd funktionell vaskulär åtkomst eller peritonealdialys (PD) kateter. Hemodialys (HD) föredras i de flesta centra med hög frekvens av central venkateter (CVC) vid tidpunkten för inledande av dialys bland HD-patienter. Det finns en signifikant ökad risk för infektiösa komplikationer, tromboser och andra komplikationer i samband med CVC-användning som negativt påverkar patientens prognos. Under det senaste decenniet har akut-start PD fått stort intresse bland nefrologer. Flera publikationer har gett försäkringar om att akut-start PD verkligen är genomförbart och kan tjäna patienter väl; de flesta studierna har dock små provstorlekar och effekten av brådskande dialysmodalitet på resultatet, särskilt på korttidskomplikationer, har inte utvärderats direkt. Därför genomförde vi denna multicenter, prospektiva, randomiserade kliniska prövning för att jämföra dialysrelaterade komplikationer och överlevnadsfrekvens direkt mellan akut-start PD- och HD-grupper med ett stort urval för att fastställa genomförbarheten och säkerheten för akut-start PD som en alternativ initial dialysmodalitet för patienter som behöver brådskande initiering av dialysbehandling.