Dialisi peritoneale urgente nei pazienti con ESRD: uno studio multicentrico

La prevalenza della malattia renale cronica (CKD) e della malattia renale allo stadio terminale (ESRD) è in aumento in tutto il mondo. Inoltre, molti pazienti che progrediscono verso l'ESRD, anche con un regolare follow-up nefrologico, non hanno un piano distinto al momento dell'inizio della terapia dialitica, con conseguente necessità urgente di dialisi. La dialisi con inizio urgente si riferisce all'inizio urgente della dialisi per i pazienti con ESRD senza accesso vascolare funzionale prestabilito o catetere per dialisi peritoneale (PD). L'emodialisi (HD) è preferita nella maggior parte dei centri con un alto tasso di utilizzo del catetere venoso centrale (CVC) al momento dell'inizio della dialisi tra i pazienti HD. Esiste un rischio significativamente aumentato di complicanze infettive, trombosi e altre complicanze associate all'uso di CVC che influiscono negativamente sulla prognosi del paziente. Nell'ultimo decennio, il PD con inizio urgente ha riscosso un notevole interesse tra i nefrologi. Diverse pubblicazioni hanno fornito assicurazioni che il PD con inizio urgente è effettivamente fattibile e può servire bene i pazienti; tuttavia, la maggior parte degli studi ha campioni di piccole dimensioni e l'impatto della modalità di dialisi con avvio urgente sull'esito, in particolare sulle complicanze a breve termine, non è stato valutato direttamente. Pertanto, abbiamo condotto questo studio clinico multicentrico, prospettico, randomizzato per confrontare le complicanze correlate alla dialisi e il tasso di sopravvivenza direttamente tra i gruppi PD e HD con inizio urgente con un ampio campione per determinare la fattibilità e la sicurezza del PD con inizio urgente come alternativa iniziale modalità di dialisi per i pazienti che richiedono l'inizio urgente della terapia dialitica.