Effekten av intratekal kontra intravenös dexmedetomidin för förebyggande av post spinal anestesi darrning

Rysning är en frekvent komplikation efter SA. Det är jobbigt och obehagligt för patienterna. Incidensen av frossa har rapporterats vara cirka 36-85 % efter SA. Det är vanligare i TURP som kan bero på absorption av stora mängder spolvätska vid rumstemperatur. Rysning kan uppstå som ett svar på hypotermi. Det kan dock även förekomma hos normotermiska patienter. SA försämrar termoregleringssystemet genom att hämma tonisk vasokonstriktion under anestesinivån genom sympatisk och somatisk neural blockad. Med intern omfördelning av värme från kärnan till det perifera utrymmet resulterar förlusten av termoregulatorisk vasokonstriktion i ökad värmeförlust från kroppsytor som överstiger metabolisk värmeproduktion. Överdriven frossa kan resultera i ett ökat syrebehov upp till 400 % av det normala och inducera metabola störningar som hypoxemi, laktacidos och hyperkarbi. Därför kan frossa orsaka problem hos patienter med låga hjärt- och lungreserver.

Med tanke på dessa oönskade konsekvenser av frossa är åtgärder för att förebygga under den postoperativa perioden viktiga. Olika läkemedel har undersökts för att förebygga eller behandla postoperativ frossa, inklusive meperidin, ketamin, tramadol, doxapram och dexmedetomidin.

Dexmedetomidin är en α 2-agonist som minskar kärlsammandragning och skakningströsklar och, när det administreras med meperidin additivt minskar skakningströskeln hos friska frivilliga. Intraoperativ dexmedetomidin minskar skakningar efter narkos, liksom meperidin efter operation.

En bolusdos av dexmedetomidin 1 μg/kg med eller utan kontinuerlig infusion användes i de tidigare anti-shiveringsstudierna. Dexmedetomidin har även lugnande och smärtstillande effekter under den postoperativa perioden. Patienter som fick en intraoperativ injektion av dexmedetomidin var mer sederade efter operationen än de som fick placebo. Detta kan vara en nackdel särskilt för patienter som genomgår poliklinisk operation.

Tillsats av intratekalt dexmedetomidin till tungt bupivakain 0,5 % var mer fördelaktigt än fentanyl med särskild hänsyn till dess analgetiska egenskaper hos diabetiska kirurgiska patienter. Få studier har gjorts för att utvärdera effektiviteten av intratekal dexmedetomidin för att dämpa och förhindra frossa i TURP.

Vi syftade till att jämföra effektiviteten av intratekal kontra intravenös dexmedetomidin vid dämpning och förebyggande av frossa i TURP under spinalbedövning i en randomiserad kontrollerad studie.