鞘内注射与静脉注射右美托咪定预防脊髓麻醉后颤抖的疗效

颤抖是 SA 后的常见并发症。 这对患者来说是痛苦和不愉快的经历。 据报道，SA 后颤抖的发生率约为 36-85%。 在TURP中更常见，可能是由于在室温下吸收了大量的冲洗液。 颤抖可能是对体温过低的反应。 然而，它也可能发生在体温正常的患者身上。 SA 通过交感神经和躯体神经阻滞抑制低于麻醉水平的强直性血管收缩，从而损害体温调节系统。 随着热量从核心到外周隔室的内部再分配，温度调节血管收缩的丧失导致体表热量损失增加，超过代谢产生的热量。 过度发抖会导致需氧量增加至正常值的 400%，并诱发代谢紊乱，例如低氧血症、乳酸性酸中毒和高碳酸血症。 因此，颤抖可能会给心肺储备低的患者带来问题。

考虑到颤抖的这些不良后果，在术后期间采取预防措施很重要。 已经研究了多种用于预防或治疗术后寒战的药物，包括哌替啶、氯胺酮、曲马多、多沙普仑和右美托咪定。

右美托咪定是一种 α 2-激动剂，可降低血管收缩和寒战阈值，当与哌替啶一起给药时，可额外降低健康志愿者的寒战阈值。 术中右美托咪定和手术后哌替啶一样可减少麻醉后寒战。

在之前的抗寒战研究中使用单次推注剂量的右美托咪定 1 μg/kg，连续输注或不连续输注。 右美托咪定在术后也有镇静镇痛作用。 与接受安慰剂的患者相比，接受术中右美托咪定注射的患者术后镇静效果更好。 这对于接受门诊手术的患者来说尤其不利。

鞘内注射右美托咪定至 0.5% 重布比卡因比芬太尼更有利，特别是其对糖尿病手术患者的镇痛特性。 很少有研究评估鞘内注射右美托咪定在减轻和预防 TURP 颤抖中的功效。

我们的目的是在一项随机对照试验中比较鞘内注射与静脉注射右美托咪定在减轻和预防腰麻下 TURP 颤抖方面的疗效。