Effekten af ​​intrathecal versus intravenøs dexmedetomidin til forebyggelse af post spinal anæstesi rystende

Kulderystelser er en hyppig komplikation efter SA. Det er en ubehagelig og ubehagelig oplevelse for patienterne. Hyppigheden af ​​kulderystelser er blevet rapporteret til at være omkring 36-85% efter SA. Det er mere almindeligt i TURP, der kan skyldes absorption af store mængder skyllevæske ved stuetemperatur. Kulderystelser kan forekomme som en reaktion på hypotermi. Det kan dog også forekomme hos normotermiske patienter. SA forringer termoreguleringssystemet ved at hæmme tonisk vasokonstriktion under anæstesiniveauet gennem sympatisk og somatisk neural blokade. Med intern omfordeling af varme fra kernen til det perifere rum resulterer tabet af termoregulatorisk vasokonstriktion i øget varmetab fra kropsoverflader ud over metabolisk varmeproduktion. Overdreven rysten kan resultere i et øget iltbehov op til 400 % af det normale og inducere metaboliske forstyrrelser såsom hypoxæmi, laktatacidose og hypercarbia. Derfor kan kulderystelser forårsage problemer hos patienter med lave hjerte- og lungereserver.

I betragtning af disse uønskede konsekvenser af kulderystelser er foranstaltninger til forebyggelse i den postoperative periode vigtige. Forskellige lægemidler er blevet undersøgt til forebyggelse eller behandling af postoperativ kulderystelse, herunder meperidin, ketamin, tramadol, doxapram og dexmedetomidin.

Dexmedetomidin er en α 2-agonist, der sænker vasokonstriktion og skælvende tærskler, og når det administreres sammen med meperidin additivt reducerer rystetærsklen hos raske frivillige. Intraoperativ dexmedetomidin reducerer postanæstetisk kulderystelse ligesom meperidin efter operationen.

Én bolusdosis dexmedetomidin 1 μg/kg med eller uden kontinuerlig infusion blev brugt i de tidligere anti-shiveringsstudier. Dexmedetomidin har også beroligende og smertestillende virkning i den postoperative periode. Patienter, der fik en intraoperativ injektion af dexmedetomidin, var mere sederede efter operationen end dem, der fik placebo. Dette kan være en ulempe, især for patienter, der gennemgår ambulant operation.

Tilsætning af intrathekal dexmedetomidin til tung bupivacain 0,5 % var mere fordelagtig end fentanyl med særlig hensyntagen til dets analgetiske egenskaber hos diabetiske kirurgiske patienter. Få undersøgelser er blevet udført for at evaluere effektiviteten af ​​intrathekal dexmedetomidin til svækkelse og forebyggelse af kuldegysninger i TURP.

Vi havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​intratekal versus intravenøs dexmedetomidin i svækkelse og forebyggelse af kuldegysninger i TURP under spinal anæstesi i et randomiseret kontrolleret forsøg.