Gå för det: att förbättra nivåerna av daglig fysisk aktivitet och att minska den stillasittande livsstilen hos ungdomar med CP

Steg 1 fokusgrupp- Identifiera barriärer och facilitatorer för att minska stillasittande beteenden och öka fysisk aktivitet samt, identifiera medlare, behov och preferenser för att minska stillasittande beteenden och öka fysisk aktivitet.

Steg 2- Baserat på steg 1- Etablera en intervention för att minska stillasittande beteenden och öka fysisk aktivitet bland ungdomar. Interventionsgruppen kommer att få beteendemodifiering i grupp. Kontrollgruppen kommer att få fysiska övningar. Steg 3- översätta och utveckla frågeställare för studien.

• Översätter frågeformulären ASK-Performance och ASK-Capability till hebreiska och validerar den hebreiska översättningen.
• Utveckla en fråga om själveffektivitetsuppfattning för att öka fysisk aktivitet och minska och stillasittande beteende.
• Översätta till hebreiska, justera och validera en aktivitetsdagbok.

Steg 4 - utvärdering av effektiviteten av det föreslagna interventionsprogrammet för att minska stillasittande beteenden och öka fysisk aktivitet bland tonåringar och unga vuxna med CP. Resultatmåtten kommer att mäta förändring från baslinjen efter intervention och 4-6 månader efter avslutad intervention.

Alla partners i detta projekt kommer att få godkännande för experiment på mänskliga ämnen från sina lokala kommittéer. Varje försöksperson (eller föräldrar/vårdnadshavare för deltagande av minderåriga ämnen) kommer att kunna underteckna ett informerat frivilligt samtycke, i enlighet med Helsingforsdeklarationen, efter att ha läst en detaljerad förklaring och haft en muntlig frågestund med utredaren.

Rekrytering: Prospektiva riktade direktutskick eller personliga kontakter kommer att inledas med föräldrar/vårdnadshavare till barn med CP som är ambulerande, som setts av sjukgymnaster i sociala grupper och skolor.

Uteslutningskriterier för inkludering för fokusgrupper:

• 30 ungdomar med cerebral pares
• i åldern 14-25 år
• mobilitetsnivå GMFCS I, II & III och
• 20 Typiskt utvecklade individer i samma åldersgrupp
• med verbal förmåga lämplig för diskussion
• Kognitiv nivå tillräcklig för att förstå och samarbeta med mätningar.
• Förälder eller individ (om över 18) har samtyckt till att delta i studien

Exklusions kriterier:

• Instabil medicinsk situation
• Progressivt degenerativt tillstånd i det centrala nervsystemet (CNS) eller muskuloskeletala systemet.

Uteslutningskriterier för inkludering för interventionsgrupper:

• tonåringar och unga vuxna med bilateral spastisk CP
• på GMFCS nivå I, II och III
• ålder 14-25 år
• kan tala sitt modersmål flytande
• kan följa verbala instruktioner
• är villiga att träna i grupp.

Uteslutningskriterierna:

ungdomar och unga vuxna som genomgått ortopedisk kirurgi eller tonusreducerande interventioner (t. botulinumtoxininjektioner, historia av baklofenpump eller selektiv dorsal rhizotomi) inom 6 månader före denna studie

- har träningsinducerad astma eller hjärtproblem.

Inklusionskriterier för validering ASK & Self Efficiency Questionnaire studie:

• 30 Barn och ungdomar med CP
• ålder 5-20 år
• GMFCS I;II;III.
• Kognitiv nivå tillräcklig för att förstå och samarbeta med mätningar.
• Förälder eller försöksperson (om över 18) har samtyckt till att delta i studien

Exklusions kriterier:

• Instabil medicinsk situation
• Progressivt degenerativt tillstånd i CNS eller muskuloskeletala systemet

Resultatmätningar:

1. Vanlig fysisk aktivitet (HPA). Fysisk aktivitet registreras med en "ActivPAL3™" (PAL Technologies, Glasgow, Storbritannien) tri-axiell accelerometer-baserad aktivitetsmonitor.
2. 6 min gångtest (6minWT): Detta test mäter den självgående distansen i meter som gått på 6 minuter på en plan, fast yta.
3. 10 meters gångtest (10MWT): Detta test i egen takt mäter gånghastighet, vilket är viktigt för säker rörlighet i samhället (t.ex. korsa gator som svar på signaler).
4. Timed Up-and-Go (TUG): Detta test mäter rörlighet för dem som kan gå på egen hand (hjälpmedel tillåtet).
5. Functional Mobility Scale (FMS): FMS använder tre avstånd (5, 50 och 500m) som representerar typiska sträckor som barn går i hemmet, i skolan och i samhället i stort.
6. Aktivitetsskalan för barn (ASK) är ett barns självrapporteringsmått på fysisk funktionsnedsättning. Den är avsedd för barn mellan fem och 15 år som upplever begränsningar i fysisk aktivitet på grund av muskel- och skelettbesvär.
7. Pediatric Evaluation of Disability Inventory™ Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) mäter förmågor inom de tre funktionella domänerna dagliga aktiviteter, mobilitet och social/kognitiv. PEDI-CAT:s ansvarsdomän mäter i vilken utsträckning vårdgivaren eller barnet tar ansvar för att hantera komplexa livsuppgifter i flera steg.
8. Själveffektivitetsfrågeformulär: för att utvärdera uppfattningen om själveffektivitet för att delta i fysisk aktivitet och minska stillasittande beteende.

Statistik:

Fokusgrupp: Kodning av text och teoretisering: I grundad teoriforskning. Identifiera ankare som gör att nyckelpunkterna i data kan samlas in. Samlingar av koder med liknande innehåll som gör att data kan grupperas.

Variansanalys av upprepade mått (ANOVA) kommer att användas för att bestämma effekterna och jämföra de två gruppernas metoder.

Ett korrelationstest kommer att äga rum mellan ASK Capability och PEDI-CAT. Ett korrelationstest kommer att ske mellan ASK PERFORMANCE och resultaten från accelerometrarna.

Envägs ANOVA-test genom att separera provet till svårighetsgradsgrupper, enligt GMFCS-nivåerna, med åldern som en samvariant.