Vá em Frente: Melhorar os Níveis de Atividade Física Diária e Reduzir o Sedentarismo de Adolescentes com PC

Grupo focal da Fase 1 - Identificar barreiras e facilitadores para reduzir comportamentos sedentários e aumentar a atividade física, bem como identificar mediadores, necessidades e preferências para reduzir comportamentos sedentários e aumentar a atividade física.

Etapa 2- Com base na etapa 1- Estabelecer uma intervenção para reduzir comportamentos sedentários e aumentar a atividade física entre adolescentes. O grupo de intervenção receberá modificação comportamental em grupo. O grupo controle receberá exercícios físicos. Etapa 3- tradução e desenvolvimento de questionários para o estudo.

• Traduzir os questionários ASK-Performance e ASK-Capability para o hebraico e validar a tradução para o hebraico.
• Desenvolvendo um questionador de percepção de autoeficácia para aumentar a atividade física e reduzir o comportamento sedentário.
• Traduzindo para o hebraico, ajustando e validando um diário de atividades.

Fase 4- avaliar a eficácia do programa de intervenção proposto na redução de comportamentos sedentários e aumento da atividade física entre adolescentes e adultos jovens com PC. As medidas de resultado medirão a mudança da linha de base após a intervenção e 4-6 meses após o término da intervenção.

Todos os parceiros deste projeto obterão aprovação para experimentos em seres humanos de seus comitês locais. Cada sujeito (ou pais/responsáveis ​​para a participação de sujeitos menores) poderá assinar um formulário de consentimento voluntário informado, consistente com a Declaração de Helsinki, após ler uma explicação detalhada e ter uma sessão oral de perguntas e respostas com o investigador.

Recrutamento: Mala direta com foco prospectivo ou contatos pessoais serão iniciados com os pais/responsáveis ​​de crianças com PC que são ambulatoriais, que foram atendidas por fisioterapeutas em grupos sociais e escolas.

Critérios de exclusão de inclusão para Focus Groups:

• 30 adolescentes com Paralisia Cerebral
• de 14 a 25 anos
• nível de mobilidade GMFCS I, II e III e
• 20 Indivíduos tipicamente desenvolvidos mesma faixa etária
• com habilidade verbal adequada para discussão
• Nível cognitivo suficiente para compreender e cooperar com as medições.
• O pai ou o indivíduo (se tiver mais de 18 anos) concordou em participar do estudo

Critério de exclusão:

• Situação médica instável
• Condição degenerativa progressiva do Sistema Nervoso Central (SNC) ou sistema músculo-esquelético.

Critérios de exclusão de inclusão para grupos de intervenção:

• adolescentes e adultos jovens com PC espástica bilateral
• nos níveis GMFCS I, II e III
• idade 14-25 anos
• pode falar sua língua nativa fluentemente
• são capazes de seguir instruções verbais
• estão dispostos a treinar em grupo.

Os critérios de exclusão:

adolescentes e adultos jovens que fizeram cirurgia ortopédica ou intervenções de redução do tônus ​​(p. injeções de toxina botulínica, história de bomba de baclofeno ou rizotomia dorsal seletiva) nos 6 meses anteriores a este estudo

- tem asma induzida por exercício ou problemas cardíacos.

Critérios de inclusão para validação do estudo ASK & Self Efficiency Questionnaire:

• 30 Crianças e adolescentes com PC
• idade 5-20 anos
• GMFCS I;II;III.
• Nível cognitivo suficiente para compreender e cooperar com as medições.
• O pai ou o sujeito (se tiver mais de 18 anos) concordou em participar do estudo

Critério de exclusão:

• Situação médica instável
• Condição degenerativa progressiva do SNC ou do sistema músculo-esquelético

Medições de resultados:

1. Atividade Física Habitual (HPA). A atividade física é registrada usando um monitor de atividade baseado em acelerômetro triaxial "ActivPAL3™" (PAL Technologies, Glasgow, Reino Unido).
2. Teste de caminhada de 6 minutos (6minWT): Este teste mede a distância percorrida em metros em 6 minutos em uma superfície plana e firme.
3. Teste de caminhada de 10 metros (10MWT): Este teste de ritmo individual mede a velocidade da marcha, importante para a mobilidade segura da comunidade (por exemplo, atravessar ruas em resposta a sinais).
4. Timed Up-and-Go (TUG): Este teste mede a mobilidade para aqueles capazes de caminhar por conta própria (dispositivo auxiliar permitido).
5. Escala de Mobilidade Funcional (FMS): A FMS usa três distâncias (5, 50 e 500m) que representam distâncias típicas percorridas por crianças em casa, na escola e na comunidade em geral.
6. A Escala de Atividades para Crianças (ASK) é uma medida de auto-relato de deficiência física da criança. Ele é projetado para crianças de cinco a 15 anos de idade que apresentam limitações na atividade física devido a distúrbios musculoesqueléticos.
7. O Pediatric Evaluation of Disability Inventory™ Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) mede as habilidades nos três domínios funcionais de atividades diárias, mobilidade e social/cognitivo. O domínio Responsabilidade do PEDI-CAT mede até que ponto o cuidador ou a criança assume a responsabilidade de gerenciar tarefas complexas e com várias etapas da vida.
8. Questionário de autoeficiência: para avaliar a percepção de autoeficiência para a prática de atividade física e redução do comportamento sedentário.

Estatisticas:

Focus group: Codificação de texto e teorização: Na pesquisa de teoria fundamentada. Identificar âncoras que permitem que os pontos-chave dos dados sejam coletados. Coleções de códigos de conteúdo semelhante que permitem agrupar os dados.

A análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas será usada para determinar os efeitos e comparar os métodos dos dois grupos.

Um teste de correlação ocorrerá entre o ASK Capability e o PEDI-CAT. Um teste de correlação ocorrerá entre o ASK PERFORMANCE e os resultados dos acelerômetros.

Teste ANOVA one-way por separação da amostra por grupos de gravidade, de acordo com os níveis do GMFCS, utilizando a idade como co-variante.