Двигайтесь вперед: чтобы повысить уровень ежедневной физической активности и уменьшить малоподвижный образ жизни подростков с ДЦП

Фокус-группа Этапа 1. Выявление барьеров и факторов, способствующих уменьшению малоподвижного образа жизни и увеличению физической активности, а также выявление посредников, потребностей и предпочтений для уменьшения малоподвижного образа жизни и увеличения физической активности.

Этап 2. На основе этапа 1. Разработка мер по снижению малоподвижного образа жизни и повышению физической активности среди подростков. Группа вмешательства получит модификацию поведения в группе. Контрольная группа получит физические упражнения. 3 этап - перевод и разработка вопросов для исследования.

• Перевод вопросников ASK-Performance и ASK-Capability на иврит и проверка перевода на иврит.
• Разработка вопросника восприятия самоэффективности для увеличения физической активности и уменьшения сидячего поведения.
• Перевод на иврит, корректировка и проверка дневника активности.

Этап 4 - оценка эффективности предлагаемой программы вмешательства по снижению малоподвижного образа жизни и повышению физической активности среди подростков и молодых людей с ДЦП. Показатели результатов будут измерять изменение по сравнению с исходным уровнем после вмешательства и через 4-6 месяцев после его завершения.

Все партнеры этого проекта получат разрешение на эксперименты на людях от своих местных комитетов. Каждый субъект (или родители/опекуны для участия несовершеннолетних субъектов) сможет подписать форму информированного добровольного согласия в соответствии с Хельсинкской декларацией после прочтения подробного объяснения и проведения устного сеанса вопросов и ответов с исследователем.

Набор: Предполагаемая целевая прямая почтовая рассылка или личные контакты будут инициированы с родителями/опекунами детей с ДЦП, которые амбулаторно ходят, которых наблюдали физиотерапевты в социальных группах и школах.

Критерии включения-исключения для фокус-групп:

• 30 подростков с церебральным параличом
• в возрасте 14-25 лет
• уровень мобильности GMFCS I, II и III и
• 20 Типично развитых людей той же возрастной группы
• с вербальными способностями, подходящими для обсуждения
• Когнитивный уровень, достаточный для понимания и взаимодействия с измерениями.
• Родитель или лицо (если старше 18 лет) согласились участвовать в исследовании

Критерий исключения:

• Нестабильная медицинская ситуация
• Прогрессирующее дегенеративное состояние центральной нервной системы (ЦНС) или опорно-двигательного аппарата.

Критерии включения-исключения для групп вмешательства:

• подростки и молодые люди с двусторонним спастическим ХП
• на уровне GMFCS I, II и III
• возраст 14-25 лет
• может свободно говорить на родном языке
• способны выполнять словесные инструкции
• готовы заниматься в группе.

Критерии исключения:

подростки и молодые люди, перенесшие ортопедические операции или вмешательства по снижению тонуса (например, инъекции ботулинического токсина, баклофеновая помпа в анамнезе или селективная дорсальная ризотомия) в течение 6 месяцев до этого исследования

- страдаете астмой, вызванной физической нагрузкой, или проблемами с сердцем.

Критерии включения в валидацию исследования ASK & Self Efficiency Questionnaire:

• 30 детей и подростков с ДЦП
• возраст 5-20 лет
• GMFCS I;II;III.
• Когнитивный уровень, достаточный для понимания и взаимодействия с измерениями.
• Родитель или субъект (если старше 18 лет) согласился участвовать в исследовании

Критерий исключения:

• Нестабильная медицинская ситуация
• Прогрессирующее дегенеративное состояние ЦНС или опорно-двигательного аппарата

Измерения результатов:

1. Привычная физическая активность (HPA). Физическая активность регистрируется с помощью монитора активности на основе трехосевого акселерометра «ActivPAL3™» (PAL Technologies, Глазго, Великобритания).
2. Тест 6-минутной ходьбы (6minWT): Этот тест измеряет дистанцию, пройденную в индивидуальном темпе в метрах за 6 минут по ровной твердой поверхности.
3. Тест на 10-метровую ходьбу (10MWT): этот тест с самостоятельным темпом измеряет скорость ходьбы, важную для безопасной мобильности в сообществе (например, переход улиц в ответ на сигналы).
4. Timed Up-and-Go (TUG): этот тест измеряет мобильность тех, кто может ходить самостоятельно (допускается использование вспомогательных устройств).
5. Шкала функциональной мобильности (FMS): FMS использует три дистанции (5, 50 и 500 м), которые представляют типичные расстояния, которые проходят дети дома, в школе и в обществе в целом.
6. Шкала активности для детей (ASK) представляет собой самооценку детей, измеряющую физическую инвалидность. Он предназначен для детей в возрасте от 5 до 15 лет, которые испытывают ограничения в физической активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.
7. Компьютерный адаптивный тест Pediatric Evaluation of Disability Inventory™ (PEDI-CAT) измеряет способности в трех функциональных областях: повседневная деятельность, мобильность и социальные/познавательные способности. Домен ответственности PEDI-CAT измеряет степень, в которой лицо, осуществляющее уход, или ребенок берет на себя ответственность за решение сложных, многоэтапных жизненных задач.
8. Опросник самоэффективности: для оценки восприятия самоэффективности при занятиях физической активностью и снижении малоподвижного образа жизни.

Статистика:

Фокус-группа: Кодирование текста и теоретизирование: исследования обоснованной теории. Определение якорей, которые позволяют собирать ключевые точки данных. Наборы кодов схожего содержания, что позволяет группировать данные.

Дисперсионный анализ повторных измерений (ANOVA) будет использоваться для определения эффектов и сравнения методов двух групп.

Будет проведен тест корреляции между ASK Capability и PEDI-CAT. Будет проведен тест на корреляцию между ASK PERFORMANCE и результатами акселерометров.

Односторонний тест ANOVA путем разделения выборки на группы тяжести в соответствии с уровнями GMFCS с использованием возраста в качестве коварианта.