Hajrá: a napi fizikai aktivitás javítása és a CP-vel rendelkező serdülők mozgásszegény életmódjának csökkentése

1. szakasz fókuszcsoport – Az ülő viselkedés csökkentését és a fizikai aktivitás növelését gátló akadályok és facilitátorok azonosítása, valamint az ülő viselkedés csökkentésére és a fizikai aktivitás növelésére szolgáló közvetítők, igények és preferenciák azonosítása.

2. szakasz – Az 1. szakasz alapján – Beavatkozás kialakítása az ülő viselkedés csökkentésére és a serdülők fizikai aktivitásának növelésére. Az intervenciós csoport viselkedésmódosítást kap csoportonként. A kontrollcsoport fizikai gyakorlatokat kap. 3. szakasz – kérdezők fordítása és fejlesztése a vizsgálathoz.

• Az ASK-Performance és az ASK-Capability kérdőívek lefordítása héberre és a héber fordítás érvényesítése.
• Önhatékonyság-észlelés kérdező kialakítása a fizikai aktivitás növelésére, valamint a mozgásszegény viselkedés csökkentésére.
• Fordítás héberre, tevékenységnapló igazítása és érvényesítése.

4. szakasz – a javasolt intervenciós program hatékonyságának értékelése az ülő viselkedés csökkentésében és a fizikai aktivitás növelésében a CP-vel rendelkező serdülők és fiatal felnőttek körében. Az eredménymérések a beavatkozás utáni és a beavatkozás befejezését követő 4-6 hónap elteltével mérik a változást az alapvonalhoz képest.

A projekt minden partnere jóváhagyást kap a helyi bizottságoktól az embereken végzett kísérletekhez. Minden vizsgálati alany (vagy a kiskorú alanyok részvétele esetén a szülők/gondviselők) aláírhatnak egy, a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelő tájékoztatáson alapuló önkéntes beleegyezési űrlapot, miután elolvasták a részletes magyarázatot és szóbeli kérdés-feleleteket tartottak a vizsgálóval.

Toborzás: Leendő célzott közvetlen levelezést vagy személyes kapcsolatfelvételt kezdeményezünk a járóbeteg gyermekek szüleivel/gondviselőivel, akiket szociális csoportokban és iskolákban fizikoterapeuták láttak.

Felvételi kizárási kritériumok fókuszcsoportokhoz:

• 30 cerebrális bénulásban szenvedő serdülő
• 14-25 éves korig
• mobilitási szint GMFCS I, II & III és
• 20 Jellemzően fejlett egyedek azonos korcsoportban
• vitára alkalmas verbális képességgel
• A mérések megértéséhez és az azokkal való együttműködéshez elegendő kognitív szint.
• A szülő vagy az egyén (ha elmúlt 18 éves) hozzájárult a vizsgálatban való részvételhez

Kizárási kritériumok:

• Instabil egészségügyi helyzet
• A központi idegrendszer (CNS) vagy a mozgásszervi rendszer progresszív degeneratív állapota.

Bevonási kizárási kritériumok az intervenciós csoportokhoz:

• serdülők és fiatal felnőttek bilaterális spasztikus CP-vel
• GMFCS I., II. és III. szinten
• életkor 14-25 év
• folyékonyan beszélik anyanyelvüket
• képesek követni a szóbeli utasításokat
• hajlandóak csoportban edzeni.

A kizárási kritériumok:

serdülők és fiatal felnőttek, akik ortopédiai műtéten vagy tónuscsökkentő beavatkozáson estek át (pl. botulinum toxin injekciók, baklofenpumpa vagy szelektív dorzális rhizotómia anamnézisében) a vizsgálatot megelőző 6 hónapon belül

- edzés által kiváltott asztmája vagy szívproblémái vannak.

Bevételi kritériumok az ASK és az önhatékonysági kérdőív vizsgálatához:

• 30 CP-s gyermekek és serdülők
• életkor 5-20 év
• GMFCS I;II;III.
• A mérések megértéséhez és az azokkal való együttműködéshez elegendő kognitív szint.
• A szülő vagy az alany (ha 18 év feletti) hozzájárult a vizsgálatban való részvételhez

Kizárási kritériumok:

• Instabil egészségügyi helyzet
• A központi idegrendszer vagy a vázizomrendszer progresszív degeneratív állapota

Eredménymérések:

1. Habitual Physical Activity (HPA). A fizikai aktivitás rögzítése "ActivPAL3™" (PAL Technologies, Glasgow, Egyesült Királyság) háromtengelyű gyorsulásmérő alapú aktivitásmérővel történik.
2. 6 perces séta teszt (6 perc WT): Ez a teszt a saját ütemű távolságot méri méterben, amelyet 6 perc alatt megtett sima, szilárd felületen.
3. 10 méteres sétateszt (10MWT): Ez a saját tempójú teszt a járássebességet méri, ami fontos a biztonságos közösségi mobilitás szempontjából (például jelzésekre reagálva az utcákon való átkelés).
4. Időzített fel és indulás (TUG): Ez a teszt az önálló járásra képes személyek mobilitását méri (segédeszköz megengedett).
5. Funkcionális mobilitási skála (FMS): Az FMS három távolságot használ (5, 50 és 500 m), amelyek a gyerekek által otthon, iskolában és a tágabb közösségben megtett tipikus távolságokat reprezentálják.
6. A Gyerekeknek szóló Tevékenységskála (ASK) a gyermekek testi fogyatékosságának önbevallási mérőszáma. Olyan 5-15 éves gyermekek számára készült, akik mozgásszervi megbetegedések miatt korlátozottak a fizikai aktivitásban.
7. A Pediatric Evaluation of Disability Inventory™ számítógépes adaptív teszt (PEDI-CAT) a képességeket a napi tevékenységek, a mobilitás és a szociális/kognitív három funkcionális területén méri. A PEDI-CAT felelősségi tartománya azt méri, hogy a gondozó vagy a gyermek milyen mértékben vállal felelősséget az összetett, több lépésből álló életfeladatok kezeléséért.
8. Önhatékonysági kérdőív: a testmozgás és az ülő viselkedés csökkentésére vonatkozó önhatékonyság megítélésének értékelésére.

Statisztika:

Fókuszcsoport: Szöveg kódolása és elméletalkotás: A megalapozott elméleti kutatásban. Olyan horgonyok azonosítása, amelyek lehetővé teszik az adatok kulcspontjainak összegyűjtését. Hasonló tartalmú kódok gyűjteményei, amelyek lehetővé teszik az adatok csoportosítását.

Ismételt mérések varianciaanalízist (ANOVA) használunk a hatások meghatározására és a két csoportos módszer összehasonlítására.

Az ASK képesség és a PEDI-CAT között korrelációs tesztet hajtanak végre. Az ASK TELJESÍTMÉNY és a gyorsulásmérők eredményei között korrelációs tesztet kell végezni.

Egyutas ANOVA teszt a minta súlyossági csoportokra történő szétválasztásával, a GMFCS-szintek szerint, az életkort társvariánsként használva.