Utveckling av en HIV-självtestande intervention

HIV-epidemin i Kina är nu koncentrerad till män som har sex med män (MSM), som står för en tredjedel av nya HIV-infektioner. Trots förstärkta förebyggande insatser och ökad tillgänglighet av HIV-tester i landet är testfrekvensen låg och kondomlöst sex är vanligt bland kinesisk MSM. Globalt är kondomlöst sex bland MSM, särskilt med primära partners, också allestädes närvarande. För att minska riskerna för hiv-överföring i samband med kondomlöst sex har MSM-samhällen antagit en rad strategier för att minska sexuella skador (dvs. seroadaptivt beteende). Väsentligt för effektiviteten av dessa strategier är korrekt kunskap om HIV-status inom partnerskapet. Detta kräver frekventa HIV-tester och ömsesidigt avslöjande av HIV-status. Men betydande andelar av MSM har aldrig testat eller inte nyligen testat och är omedvetna om sin egen och sin partners hiv-status, särskilt i miljöer där sexuella minoriteter stigmatiseras. Bland kinesiska MSM är deras förmåga att framgångsrikt använda dessa skademinskningsstrategier allvarligt begränsad av låga nivåer av HIV-testning och avslöjande effektivitet. Som ett resultat gör många kinesiska MSM opålitliga antaganden om sin egen och sina partners serostatus (d.v.s. seroguessing), vilket resulterar i riskabelt kondomlöst sex. Eftersom många av dessa män inte har tillgång till anläggningsbaserade tester, måste nya och framväxande HIV-testmöjligheter utökas för att hjälpa dessa män att fatta välgrundade beslut om sexuell risk och skademinskning. HIV-självtestning (HIVST) erbjuder en lovande förebyggande strategi för att nå fler oprövad kinesisk MSM, öka testfrekvensen och fungera som ett värdefullt förebyggande verktyg för att minska skadorna. Utredarna föreslår att man ska fastställa genomförbarheten och den preliminära effekten av en HIVST-intervention för att underlätta minskning av sexuella skador och minska HIV-överföring bland MSM i Nanjing, Kina. Utredarna kommer att: 1) genomföra deltagande observation (N = 20) och kognitiva intervjuer (N=10) för att avgöra vilken information och stöd som behövs för att MSM ska kunna använda HIVST på ett säkert sätt och utöva sexuell skademinskning på ett ansvarsfullt sätt; och 2) rekrytera och registrera 400 högrisk HIV-negativa MSM till en RCT där interventionsgruppen kommer att erbjudas HIVST-kit plus skadereducerande utbildning och följas under en 9-månadersperiod för att avgöra om interventionen ökar upptaget och frekvensen av tester i partnerskap, förbättrar avslöjandet och medvetenheten om partners hiv-status, och underlättar därför minskning av sexuella skador och minskar hiv-överföring. Att utöka HIV-testning bland nyckelpopulationer är en prioritet för att förebygga HIV över hela världen. Innovativa strategier behövs för att uppmuntra MSM att söka hiv-testning samtidigt som man tar hänsyn till befintliga paradigmer av gemenskapsbaserade och drivna skademinskningsstrategier. Eftersom HIVST introduceras till olika miljöer och blir mer tillgänglig kommer resultaten från denna föreslagna studie att ge viktig information om nuvarande mönster för seroadaptation och HIVST-användning; identifiera vad som behövs för att främja HIVST:s korrekta användning för skademinskning och koppling till HIV/STI-vård, och om HIVST kan förbättra noggrannheten i skadereducerande strategier.