Entwicklung einer HIV-Selbsttest-Intervention

Die HIV-Epidemie in China konzentriert sich jetzt auf Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), die für ein Drittel der neuen HIV-Infektionen verantwortlich sind. Trotz verstärkter Präventionsbemühungen und einer erhöhten Verfügbarkeit von HIV-Tests im Land sind die Testraten niedrig und Sex ohne Kondom ist unter chinesischen MSM weit verbreitet. Weltweit ist kondomloser Sex unter MSM, insbesondere mit Hauptpartnern, ebenfalls allgegenwärtig. Um das HIV-Übertragungsrisiko im Zusammenhang mit Sex ohne Kondom zu reduzieren, haben MSM-Gemeinschaften eine Reihe von Strategien zur Reduzierung sexueller Schäden eingeführt (d. h. seroadaptive Verhaltensweisen). Wesentlich für die Wirksamkeit dieser Strategien ist die genaue Kenntnis des HIV-Status innerhalb der Partnerschaft. Dies erfordert häufige HIV-Tests und die gegenseitige Offenlegung des HIV-Status. Ein erheblicher Anteil von MSM hat sich jedoch noch nie oder kürzlich getestet und ist sich seines eigenen HIV-Status und des seines Partners nicht bewusst, insbesondere in Situationen, in denen sexuelle Minderheiten stigmatisiert werden. Unter chinesischen MSM ist ihre Fähigkeit, diese Strategien zur Schadensminderung erfolgreich anzuwenden, durch die geringe Anzahl von HIV-Tests und die Wirksamkeit der Offenlegung stark eingeschränkt. Infolgedessen machen viele chinesische MSM unzuverlässige Annahmen über ihren eigenen Serostatus und den ihrer Partner (d. h. Seroguesing), was zu riskantem Sex ohne Kondom führt. Da viele dieser Männer keinen Zugang zu einrichtungsbasierten Tests haben, müssen neue und aufkommende HIV-Testoptionen erweitert werden, um diesen Männern zu helfen, fundierte Entscheidungen über sexuelle Risiken und Schadensminderung zu treffen. HIV-Selbsttests (HIVST) bieten eine vielversprechende Präventionsstrategie, um mehr ungetestete chinesische MSM zu erreichen, die Testhäufigkeit zu erhöhen und als wertvolles Präventionsinstrument zur Schadensminderung zu dienen. Die Ermittler schlagen vor, die Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit einer HIVST-Intervention zur Erleichterung der Reduzierung sexueller Schäden und zur Verringerung der HIV-Übertragung unter MSM in Nanjing, China, zu bestimmen. Die Ermittler werden: 1) teilnehmende Beobachtung (N = 20) und kognitive Interviews (N = 10) durchführen, um festzustellen, welche Informationen und Unterstützung für MSM benötigt werden, um HIVST sicher zu verwenden und sexuelle Schadensminderung verantwortungsvoll zu praktizieren; und 2) Rekrutierung und Aufnahme von 400 HIV-negativen MSM mit hohem Risiko in eine RCT, in der der Interventionsgruppe HIVST-Kits plus Aufklärung zur Schadensminderung angeboten und über einen Zeitraum von 9 Monaten beobachtet werden, um festzustellen, ob die Intervention die Aufnahme und Häufigkeit von Tests erhöht in Partnerschaft, verbessert die Offenlegung und das Bewusstsein für den HIV-Status des Partners und erleichtert daher die Verringerung sexueller Schäden und verringert die HIV-Übertragung. Die Ausweitung von HIV-Tests auf wichtige Bevölkerungsgruppen ist eine Priorität für die weltweite HIV-Prävention. Innovative Strategien sind erforderlich, um MSM dazu zu ermutigen, sich HIV-Tests zu unterziehen, und gleichzeitig bestehende Paradigmen von Strategien zur Schadensminderung in der Gemeinschaft zu berücksichtigen. Da HIVST in verschiedenen Umgebungen eingeführt und zugänglicher wird, werden die Ergebnisse dieser vorgeschlagenen Studie wichtige Informationen über aktuelle Muster der Seroadaptation und des HIVST-Einsatzes liefern; ermitteln, was erforderlich ist, um den ordnungsgemäßen Einsatz von HIVST zur Schadensminderung und Verknüpfung mit der HIV/STI-Versorgung zu fördern, und ob HIVST die Genauigkeit von Strategien zur Schadensminderung verbessern kann.