Ontwikkeling van een hiv-zelftestinterventie

De hiv-epidemie in China concentreert zich nu onder mannen die seks hebben met mannen (MSM), die verantwoordelijk zijn voor een derde van de nieuwe hiv-infecties. Ondanks versterkte preventie-inspanningen en toegenomen beschikbaarheid van hiv-testen in het land, zijn de testpercentages laag en is condoomloze seks gebruikelijk onder Chinese MSM. Wereldwijd is condoomloze seks onder MSM, vooral met primaire partners, ook alomtegenwoordig. Om de risico's van HIV-overdracht in de context van condoomloze seks te verminderen, hebben MSM-gemeenschappen een reeks strategieën voor het verminderen van seksuele schade aangenomen (d.w.z. seroadaptief gedrag). Essentieel voor de effectiviteit van deze strategieën is nauwkeurige kennis van de hiv-status binnen het partnerschap. Dit vereist frequente hiv-testen en wederzijdse bekendmaking van de hiv-status. Een aanzienlijk deel van de MSM heeft zich echter nooit of recentelijk niet laten testen en is niet op de hoogte van de hiv-status van zichzelf en die van hun partner, vooral in omgevingen waar seksuele minderheden worden gestigmatiseerd. Onder Chinese MSM wordt hun vermogen om deze schadebeperkende strategieën met succes toe te passen, ernstig beperkt door het lage niveau van HIV-testen en de effectiviteit van openbaarmaking. Als gevolg hiervan maken veel Chinese MSM onbetrouwbare aannames over hun eigen serostatus en die van hun partners (d.w.z. seroguessing), wat resulteert in risicovolle seks zonder condoom. Aangezien veel van deze mannen geen toegang hebben tot testen op faciliteiten, moeten nieuwe en opkomende hiv-testopties worden uitgebreid om deze mannen te helpen weloverwogen beslissingen te nemen over seksuele risico's en schadebeperking. HIV-zelftesten (HIVST) bieden een veelbelovende preventiestrategie om meer niet-geteste Chinese MSM te bereiken, de testfrequentie te verhogen en te dienen als een waardevol preventie-instrument om schade te beperken. De onderzoekers stellen voor om de haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid te bepalen van een hivst-interventie om seksuele schade te verminderen en de overdracht van hiv te verminderen onder MSM in Nanjing, China. De onderzoekers zullen: 1) participerende observatie (N = 20) en cognitieve interviews (N = 10) uitvoeren om te bepalen welke informatie en ondersteuning MSM nodig heeft om HIVST veilig te gebruiken en op verantwoorde wijze seksuele schade te beperken; en 2) 400 hiv-negatieve MSM met een hoog risico rekruteren en inschrijven voor een RCT, waar de interventiegroep hivst-kits plus voorlichting over schadebeperking krijgt aangeboden en gedurende een periode van 9 maanden wordt gevolgd om te bepalen of de interventie de acceptatie en frequentie van testen in partnerschap, verbetert de openbaarmaking van en het bewustzijn van de hiv-status van partners, en vergemakkelijkt daardoor de vermindering van seksuele schade en vermindert de overdracht van hiv. Het uitbreiden van hiv-testen onder sleutelpopulaties is een prioriteit voor hiv-preventie wereldwijd. Er zijn innovatieve strategieën nodig om MSM aan te moedigen zich te laten testen op hiv, rekening houdend met bestaande paradigma's van door de gemeenschap ontstane en gedreven strategieën voor schadebeperking. Aangezien HIVST in verschillende omgevingen wordt geïntroduceerd en toegankelijker wordt, zullen de bevindingen van dit voorgestelde onderzoek essentiële informatie opleveren over de huidige patronen van seroadaptatie en HIVST-gebruik; identificeren wat er nodig is om het juiste gebruik van hivst voor schadebeperking en koppeling aan hiv/soa-zorg te bevorderen, en of hivst de nauwkeurigheid van harm reduction-strategieën kan verbeteren.