tDCS om kognition av Parkinsons sjukdom (tDCS-PD-fMRI)

Parkinsons sjukdom (PD) har klassiskt betraktats som en "rörelsestörning", så tidigare arbete har fokuserat på att endast behandla motoriska symtom. Eftersom PD-patienter nu har längre förväntad livslängd har de relativt långsamt framskridande kognitiva underskotten (jämfört med deras motoriska underskott) blivit en av de stora utmaningarna. Ungefär 80 % av PD-patienterna blir så småningom dementa. Därför är kognitiv dysfunktion en av de viktigaste faktorerna som påverkar livskvaliteten för patienter med PD. Medan demens vid Parkinsons sjukdom rutinmässigt behandlas av kolinesterashämmare (t.ex. donepezil och rivastigmin), är deras effekt på mild kognitiv försämring som hittas vid icke-dement PD tveksam. Alternativa tillvägagångssätt har föreslagits inklusive transkraniell likströmsstimulering (tDCS) men ingen konsensus har nåtts. Detta kan främst tillskrivas: (1) oprecis kunskap om de underliggande funktionella kretsar som medierar denna sjukdomsmanifestation och (2) interindividuell variabilitet. Här kommer utredarna att använda en ny, personlig nätverksanalysmetod för att belysa de underliggande mekanismerna för effekten av tDCS på kognitiv dysfunktion hos icke-dementa PD-patienter.

Det har dokumenterats väl att kaudatkärnan spelar en viktig roll vid kognitiv dysfunktion som finns vid PD. I utredarnas preliminära studie av funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) i vilotillstånd har de visat att anslutningen av den högra kaudatkärnan är korrelerad till kognitiv status hos PD-patienter mätt med Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Utredarna antar att tDCS på vänster och/eller höger dorsolateral prefrontal cortex kan återställa den funktionella anslutningen av den högra caudatkärnan, vilket i sin tur kan förbättra patienternas kognitiva prestanda.