tDCS en la cognición de la enfermedad de Parkinson (tDCS-PD-fMRI)

La enfermedad de Parkinson (EP) se ha considerado clásicamente como un "trastorno del movimiento", por lo que el trabajo anterior se ha centrado en el tratamiento de los síntomas motores solamente. Dado que los pacientes con EP ahora tienen una esperanza de vida más larga, los déficits cognitivos que progresan con relativa lentitud (en comparación con sus déficits motores) se han convertido en uno de los principales desafíos. Aproximadamente el 80% de los pacientes con EP eventualmente se vuelven dementes. Por lo tanto, la disfunción cognitiva es uno de los factores más importantes que afectan la calidad de vida de los pacientes con EP. Si bien la demencia en la enfermedad de Parkinson se trata habitualmente con inhibidores de la colinesterasa (p. ej., donepezil y rivastigmina), su eficacia sobre el deterioro cognitivo leve que se encuentra en la EP sin demencia es cuestionable. Se han propuesto enfoques alternativos que incluyen la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS), pero no se ha llegado a un consenso. Esto se puede atribuir principalmente a: (1) conocimiento impreciso del circuito funcional subyacente que media en esta manifestación de la enfermedad y (2) variabilidad interindividual. Aquí, los investigadores utilizarán un nuevo enfoque de análisis de red personalizado para dilucidar los mecanismos subyacentes del efecto de tDCS en la disfunción cognitiva en pacientes con EP no dementes.

Está bien documentado que el núcleo caudado juega un papel importante en la disfunción cognitiva que se encuentra en la EP. En el estudio preliminar de resonancia magnética funcional (fMRI) en estado de reposo de los investigadores, demostraron que la conectividad del núcleo caudado derecho se correlaciona con el estado cognitivo de los pacientes con EP medido por la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Los investigadores plantean la hipótesis de que la tDCS en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y/o derecha puede restaurar la conectividad funcional del núcleo caudado derecho, lo que a su vez puede mejorar el rendimiento cognitivo de los pacientes.