tDCS na cognição da doença de Parkinson (tDCS-PD-fMRI)

A doença de Parkinson (DP) tem sido classicamente considerada como um "distúrbio do movimento", portanto, trabalhos anteriores se concentraram apenas no tratamento de sintomas motores. Como os pacientes com DP agora têm expectativa de vida mais longa, os déficits cognitivos de progressão relativamente lenta (em comparação com seus déficits motores) tornaram-se um dos principais desafios. Aproximadamente 80% dos pacientes com DP eventualmente se tornam dementes. Portanto, a disfunção cognitiva é um dos fatores mais significativos que afetam a qualidade de vida dos pacientes com DP. Enquanto a demência na doença de Parkinson é rotineiramente tratada por inibidores da colinesterase (por exemplo, donepezil e rivastigmina), sua eficácia no comprometimento cognitivo leve encontrado na DP não dementada é questionável. Abordagens alternativas foram propostas, incluindo estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), mas nenhum consenso foi alcançado. Isso pode ser atribuído principalmente a: (1) conhecimento impreciso dos circuitos funcionais subjacentes que medeiam a manifestação dessa doença e (2) variabilidade interindividual. Aqui, os investigadores utilizarão uma nova abordagem de análise de rede personalizada para elucidar os mecanismos subjacentes do efeito do tDCS na disfunção cognitiva em pacientes com DP não dementes.

Tem sido bem documentado que o núcleo caudado desempenha um papel importante na disfunção cognitiva encontrada na DP. No estudo preliminar de ressonância magnética funcional (fMRI) dos investigadores, eles mostraram que a conectividade do núcleo caudado direito está correlacionada ao estado cognitivo de pacientes com DP medido pela Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA). Os pesquisadores levantam a hipótese de que o tDCS no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e/ou direito pode restaurar a conectividade funcional do núcleo caudado direito, o que, por sua vez, pode melhorar o desempenho cognitivo dos pacientes.