Collaborative Care Model för behandling av ihållande symtom efter hjärnskakning bland ungdomar

Den föreslagna studien kommer att utvidga pilotstudien för att vidareutveckla, implementera och testa effekten av ett innovativt tillvägagångssätt för kollaborativ vård som är skräddarsydd för behoven hos en patientpopulation som för närvarande inte har några evidensbaserade alternativ. Utredarna föreslår en interventionsstrategi med bred räckvidd som är utformad för att lätt kunna implementeras i medicinska miljöer inom akut, specialitet och primärvård, såväl som via telefon. Utredarna kommer att genomföra en randomiserad jämförande effektivitetsstudie med 200 ungdomar i åldrarna 11-18, som lider av ≥ 3 symtom efter hjärnskakning minst 1 månad efter deras idrottsrelaterade skada. Idrottare kommer att randomiseras till kollaborativ vård (intervention) eller vård efter idrottsskada som vanligt (kontrollgrupp). Studien är utformad med följande syften:

Mål 1. För att bestämma effektiviteten av en stegvis kollaborativ vårdinterventionsmodell för att reducera posthjärnskakning och samtidigt förekommande psykologiska symtom hos ungdomar med ihållande posthjärnskakning efter idrottsrelaterad hjärnskakning H1: Ungdomar som får en kollaborativ vårdintervention kommer att visa kliniskt och statistiskt signifikant minskningar av symtom efter hjärnskakning, depressiva och ångestsymtom under loppet av den 12 månader långa studien, jämfört med idrottare i vanliga vårdkontrollgrupp Syfte 2. Att undersöka effektiviteten av interventionen för att förbättra funktion och hälsorelaterad livskvalitet bland ungdomar med ihållande symtom efter idrottsrelaterad hjärnskakning H2: Ungdomar som får en kollaborativ vårdintervention kommer att uppvisa en kliniskt meningsfull förbättring av funktion och hälsorelaterad livskvalitet. Utforskningsmål 3. Att utforska skillnader i skolprestationer mellan grupperna H3: Ungdomar som får samarbetet vårdinsats kommer att få indi vidualiserad behandling och gemenskapsresurskopplingar som kommer att förbättra deras skolprestationer jämfört med ungdomar som får behandling som vanligt Syfte 4. Att utforska heterogeniteten i behandlingseffekter i de primära och sekundära resultaten genom att undersöka interaktionen mellan behandlingseffekten och gruppmedlemskap i distinkta undergrupper av populationen. H4: Tre distinkta undergrupper förväntas uppstå från studiepopulationen: ungdomar som återhämtar sig från symtom, ungdomar med kroniska psykosociala problem och ungdomar vars symtom ökar och avtar med tiden. En större andel ungdomar som återhämtar sig från symtom kommer att dyka upp i behandlingsgruppen, jämfört med kontroller.

PÅVERKAN: Genom att i stora drag inrikta sig på konstellationen av posthjärnskada fysiska och psykologiska symtom och integrera vården bland primärvården, pediatriska underspecialister och beteendevårdsleverantörer, skulle den kollaborativa hälsovårdens intervention kunna påskynda återhämtningshastigheten från ihållande symtom efter hjärnskakning och dämpa graden och varaktigheten av funktionshinder under tonåren, en kritisk period för sund utveckling. Validering av denna behandling genom en uppskalad klinisk prövning kommer att fungera som en grund för en bredare spridning av denna behandlingsmodell för kollaborativ vård. Det multidisciplinära forskarteamet för idrottshjärnskakning kommer samtidigt att arbeta nationellt och internationellt för att se till att studieresultat på ett ändamålsenligt sätt omsätts till effektiv policy för ungdomsidrottare som lider av bestående symtom och funktionsnedsättningar i kölvattnet av idrottsrelaterade hjärnskakning.